Egzamin z medycyny
Codziennie zdajesz egzamin z medycyny
Pytania przygotowali:
dr hab. n. med. Ernest Kuchar1
lek. Monika Karlikowska-Skwarnik2
Ten dział jest wzorowany na pytaniach z trzeciego etapu egzaminu USMLE® (United States Medical Licensing E×amination®). USMLE® jest trójstopniowym egzaminem, którego pierwsze dwa etapy zdawane są podczas studiów, natomiast ostatni, trzeci etap – zwykle podczas rezydentury. W Stanach Zjednoczonych pozytywny wynik tego egzaminu jest warunkiem uzyskania licencji na wykonywanie zawodu lekarza. Taka metoda sprawdzania wiedzy i umiejętności jest najbardziej wartościowa w edukacji medycznej. Stosuje ją również American Board of Internal Medicine® – instytucja przeprowadzająca w Stanach Zjednoczonych egzamin specjalizacyjny z chorób wewnętrznych. Do takiej formy zadawania pytań dąży się także podczas przygotowania egzaminów specjalizacyjnych w Polsce.
1. Ogólnie zdrowy, 16-letni chłopiec trenujący 7 sezon piłkę nożną w szkolnej drużynie piłkarskiej zgłosił się wraz z mamą do lekarza POZ w celu kontroli po przebytej hospitalizacji z powodu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Obecnie czuje się całkowicie zdrowy. W szpitalu przebywał w poprzednim miesiącu, od 2 tygodni jest już w domu i uczęszcza na zajęcia szkolne. W szpitalu wykonano nakłucie lędźwiowe, które wykazało zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym charakterystyczne dla infekcji wirusowej (niewielka pleocytoza, umiarkowany wzrost stężenia białka, stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym bliskie stężeniu mierzonemu równocześnie we krwi). Posiewy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego były jałowe. Stosowano leczenie objawowe. Pacjent został wypisany ze szpitala w dobrym stanie ogólnym, bez żadnych objawów chorobowych. Nie stwierdzono rozwoju powikłań. Pobyt na oddziale trwał 4 dni. Chłopiec pyta, czy może powrócić do gry w piłkę nożną – przed zachorowaniem przygotowywał się do ważnego turnieju. Mama jest wyraźnie przeciwna powrotowi syna na zajęcia sportowe, ponieważ słyszała, że po tak poważnej infekcji należy prowadzić oszczędzający tryb życia przez co najmniej 6 miesięcy. W tej sytuacji właściwym zaleceniem jest:
a. Zgodzić się z opinią matki i zwolnić chłopca z zajęć WF przez najbliższe 6 miesięcy
b. Uspokoić matkę i zapewnić, że obecnie chłopiec (po krótkiej, ok. 2-tygodniowej rekonwalescencji w domu) może stopniowo wracać do treningu
c. Skierować chłopca na ponowne badania do specjalisty medycyny sportowej w celu uzyskania orzeczenia umożliwiającego powrót do zajęć sportowych
d. Skierować chłopca na konsultację do specjalisty chorób zakaźnych w celu uzyskania opinii na temat możliwości powrotu dziecka do zajęć sportowych