Opis przypadku

Do kliniki dermatologii z powodu utrzymujących się od kilku dni zmian rumieniowo-grudkowych z wtórną infekcją bakteryjną (impetiginizacja) została przyjęta 18-letnia pacjentka (ryc. 1). Zmiany zlokalizowane były głównie w okolicy łuków brwiowych. Towarzyszył im symetryczny obrzęk powiek górnych i dolnych. W obrębie spojówek obserwowano rozszerzenie naczyń. Pozostałe okolice skóry gładkiej i owłosionej głowy nie wykazywały zmian patologicznych. Pacjentka zgłaszała niewielki świąd i pieczenie objętych procesem zapalnym okolic, a także uczucie piasku pod powiekami. W trakcie wywiadu negowała obecność współistniejących chorób i stosowanie leków. Podała natomiast, że na dwa dni przed wystąpieniem wykwitów miała wykonany zabieg henny i depilacji brwi w gabinecie kosmetycznym.

W wynikach badań laboratoryjnych (morfologia krwi, AlAT, AspAT, mocznik, kreatynina, GFR, jonogram, glukoza, CRP) nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W terapii zastosowano glikokortykosteroidy domięśniowo (deksametazon 8 mg/24 h w dawkach stopniowo zmniejszanych), leki przeciwhistaminowe doustnie (cetyryzyna 20 mg/24 h i klemastyna 1 mg/24 h) oraz preparaty miejscowe (fludrokortyzon, hydrokortyzon, oksytetracyklinę i okłady z kwasu borowego), uzyskując poprawę stanu miejscowego już po kilku dniach.

W rozpoznaniu różnicowym można wziąć pod uwagę następujące jednostki chorobowe:

• alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
• łojotokowe zapalenie skóry
• atopowe zapalenie skóry
• „lwią twarz” w przebiegu różnych chorób.