Dermatologia

Zmiany skórne zlokalizowane w obrębie łuków brwiowych

lek. Magdalena Kutwin

prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka

Klinika Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Adres do korespondencji: prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka, Klinika Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi , pl. Hallera 1, budynek nr 6, 90-647 Łódź

  • Zmiany w obrębie brwi mogą występować w przebiegu: alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, łojotokowego zapalenia skóry, atopowego zapalenia skóry i „lwiej twarzy”
  • Substancje najczęściej wywołujące odczyny alergiczne to: chrom, nikiel, kobalt, barwniki, formaldehyd, kosmetyki i guma
  • W łojotokowym zapaleniu skóry zmiany rumieniowo-złuszczające i ogniska wysiękowe występują głównie na skórze owłosionej głowy, w fałdach nosowo-policzkowych, w okolicach brwi, zausznej, nadmostkowej i międzyłopatkowej

Opis przypadku

Do kliniki dermatologii z powodu utrzymujących się od kilku dni zmian rumieniowo-grudkowych z wtórną infekcją bakteryjną (impetiginizacja) została przyjęta 18-letnia pacjentka (ryc. 1). Zmiany zlokalizowane były głównie w okolicy łuków brwiowych. Towarzyszył im symetryczny obrzęk powiek górnych i dolnych. W obrębie spojówek obserwowano rozszerzenie naczyń. Pozostałe okolice skóry gładkiej i owłosionej głowy nie wykazywały zmian patologicznych. Pacjentka zgłaszała niewielki świąd i pieczenie objętych procesem zapalnym okolic, a także uczucie piasku pod powiekami. W trakcie wywiadu negowała obecność współistniejących chorób i stosowanie leków. Podała natomiast, że na dwa dni przed wystąpieniem wykwitów miała wykonany zabieg henny i depilacji brwi w gabinecie kosmetycznym.


W wynikach badań laboratoryjnych (morfologia krwi, AlAT, AspAT, mocznik, kreatynina, GFR, jonogram, glukoza, CRP) nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W terapii zastosowano glikokortykosteroidy domięśniowo (deksametazon 8 mg/24 h w dawkach stopniowo zmniejszanych), leki przeciwhistaminowe doustnie (cetyryzyna 20 mg/24 h i klemastyna 1 mg/24 h) oraz preparaty miejscowe (fludrokortyzon, hydrokortyzon, oksytetracyklinę i okłady z kwasu borowego), uzyskując poprawę stanu miejscowego już po kilku dniach.

W rozpoznaniu różnicowym można wziąć pod uwagę następujące jednostki chorobowe:

  • alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
  • łojotokowe zapalenie skóry
  • atopowe zapalenie skóry
  • „lwią twarz” w przebiegu różnych chorób.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Kontaktowe zapalenie skóry

Kontaktowe zapalenie skóry (contact dermatitis) nazywane również wypryskiem kontaktowym (contact eczema) spowodowane jest bezpośrednim kontaktem z alergenem, na który pacjent wytworzył wcześniej [...]

Łojotokowe zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry (dermatitis seborrhoica) jest przewlekłą, nawracającą i niezakaźną chorobą skóry, nazywaną niekiedy wypryskiem łojotokowym. Zwykle występuje u osób młodych lub po [...]

Atopowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry (atopic dermatitis) to genetycznie uwarunkowane zapalenie skóry o typie wyprysku, charakteryzujące się przewlekłym i nawrotowym przebiegiem, z okresami zaostrzeń i remisji. Pierwsze [...]

„Lwia twarz”

Określenie „lwia twarz” (facies leonina) dotyczy specyficznego zniekształcenia rysów twarzy związanego z procesem zapalnym lub naciekowym toczącym się w skórze lub tkance kostnej. [...]