Opis przypadku

Pacjentka, 38 lat, z wykształcenia prawnik, ciąża trzecia, poród drugi (C3 P2), w 34/35 tygodniu ciąży została przyjęta do kliniki z powodu rozsianych zmian występujących na skórze całego ciała i na błonie śluzowej jamy ustnej. Wykwity miały charakter drobnych pęcherzyków zlokalizowanych na podłożu rumieniowym. Początkowo pęcherzyki wypełnione były treścią surowiczą, która szybko mętniała, przechodząc w ropną (ryc. 1). W trakcie kolejnych dni pokrywy pęcherzyków przysychały, a wydzielina tworzyła strupy (ryc. 2, 3). Pacjentka gorączkowała do 39˚C, zgłaszała suchy męczący kaszel. Powyższe dolegliwości utrzymywały się przez 3 dni przed hospitalizacją. W wywiadzie podawała stały kontakt z 5-letnim dzieckiem chorym na ospę wietrzną, u którego przebieg choroby był łagodny. Negowała przebycie ospy wietrznej, choroby przewlekłe, uczulenie na leki. W badaniu przedmiotowym występowały zmiany osłuchowe pod postacią trzeszczeń. Czynność serca miarowa, z tachykardią zatokową do 110/min, pacjentka w trakcie całej hospitalizacji była stabilna hemodynamicznie. W pierwszej dobie hospitalizacji odbyła się konsultacja ginekologiczna (wykonano m.in. USG płodu, zapis KTG), która nie wykazała nieprawidłowości w przebiegu ciąży. Od pierwszej doby hospitalizacji pacjentka otrzymywała acyklowir dożylnie w dawce 10 mg/kg co 8 godzin oraz antybiotykoterapię (ceftriakson 2 g/24 h). Pacjentka 21 dni później urodziła przez cięcie cesarskie córkę o masie ciała 2750 g i długości 54 cm. Dziecko otrzymało 9/10 punktów w skali Apgar.

W rozpoznaniu różnicowym można wziąć pod uwagę poniższe choroby wirusowe:

• ospę wietrzną
• półpasiec rozsiany
• opryszczkę.

Choroby wywołane przez wirusy z rodziny Herpesviridae (HSV1 i HSV2 – herpes simplex virus 1 i 2) oraz wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV – varicella zoster virus) należą do najczęściej występujących na całym świecie. Zakażenie pierwotne jest wyn...