1. Do gabinetu zgłasza się pacjent, lat 63, z powodu opuchniętego, czerwonego, bolesnego oka, zwłaszcza od dołu. Zmiany występują od 2 dni. W wywiadzie neguje uraz. Mężczyzna nosi okulary do czytania.

Co należy podejrzewać i jakie leczenie zalecić?

a. Wirusowe zapalenie spojówek; zalecana maść o działaniu przeciwwirusowym

b. Bakteryjne zapalenie spojówek; wskazane okłady z rumianku

c. Gradówka; należy leczyć operacyjnie

d. Jęczmień; zalecane okłady ze świetlika

e. Jęczmień; zalecane ciepłe okłady oraz maść, np. z deksametazonem, siarczanem neomycyny i siarczanem polimyksyny

Komentarz

Jęczmień to ostry stan zapalny cechujący się zaczerwienieniem, opuchlizną, bolesnością gałki ocznej. W tym przypadku wystarczą ciepłe, suche okłady. Nie zaleca się okładów z rumianku, świetlika, herbaty itp. Można przepisać maść, np. z deksametazonem, siarczanem neomycyny i siarczanem polimyksyny, do stosowania 3-4 razy dziennie do chorego oka przez 2-3 tygodnie. Nieleczony jęczmień przechodzi w przewlekły stan zapalny – gradówkę, która wymaga najczęściej leczenia operacyjnego.

Do gabinetu zgłasza się pacjentka, lat 49, z powodu nagłego pogorszenia widzenia na oko lewe. Zaniewidziała 3 dni temu. W wywiadzie podała, że nosi okulary do chodzenia o mocy –8 dioptrii sferycznej; od około 2 tygodni wieczorami widzi błyskawice przed oczami, a od 3 dni ma wrażenie, jakby przed lewym okiem widziała od góry przesłonę.

2. Co należy podejrzewać i jakie leczenie zalecić?

a. Ostre zapalenie nerwu wzrokowego; konieczna będzie steroidoterapia ogólna

b. Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego; należy wysłać pacjentkę na ostry dyżur okulistyczny w trybie pilnym

c. Odwarstwienie siatkówki, ponieważ objawy występują od 2 tygodni; należy wydać skierowanie do okulisty w poradni okulistycznej

d. Odwarstwienie siatkówki; należy wysłać pacjentkę na ostry dyżur okulistyczny w trybie pilnym

e. Ostry atak jaskry; należy wysłać pacjentkę na ostry dyżur okulistyczny

Komentarz

Objaw zasłony przed okiem oraz błyski występujące wcześniej są typowe dla odwarstwienia siatkówki. Przesłona może być widoczna zarówno z lewej, prawej strony, jak i z dołu lub z góry w zależności od tego, w jakim mechanizmie oraz w którym miejscu ...