Dermatologia

Zmiany na płytkach paznokciowych nie zawsze są spowodowane grzybicą

prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka

Katedra i Klinika Dermatologii i Wenerologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

prof. zw. dr hab. n. med. Anna Woźniacka

Klinika Dermatologii i Wenerologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

pl. Hallera 1, budynek nr 6, 90-647 Łódź

  • Choroby, które należy brać pod uwagę w przypadku występowania zmian na płytce paznokciowej
  • Badania wykonywane w toku diagnostyki i ustalania leczenia
  • Metody postępowania terapeutycznego

Opis przypadku

Do poradni dermatologicznej z powodu zmiany koloru i onycholizy płytek paznokciowych rąk zgłosiła się 46-letnia pacjentka. W wywiadzie podawała współistnienie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2. Zmiany dotyczyły paznokci obu kciuków (ryc. 1). Chora poinformowała, że w ostatnim czasie więcej niż zwykle pracowała w kontakcie z wodą, wykonując liczne prace domowe. Wcześniej kilkakrotnie wykonywała stylizację paznokci z użyciem lakieru hybrydowego. W badaniu mikrobiologicznym zeskrobin z płytki paznokcia wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Badanie mykologiczne nie wykazało obecności grzybów. Włączono leczenie ogólne z zastosowaniem cyprofloksacyny (zgodnie z antybiogramem) przez 14 dni, a miejscowo maść z gentamycyną, preparaty odkażające i zalecono ograniczenie nadmiernego kontaktu z wodą. Po 4 tygodniach widoczna była już znaczna poprawa kliniczna (ryc. 2), a po 8 tygodniach całkowity odrost zdrowej płytki paznokcia.

   

W przypadku takich zmian, jakie występowały u pacjentki opisanej powyżej, w rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:

  • łuszczycę płytek paznokciowych
  • zakażenie bakteryjne płytek paznokciowych
  • grzybicę płytek paznokciowych
  • liszaj płaski płytek paznokciowych.

Łuszczyca płytek paznokciowych

W przebiegu łuszczycy zmiany na płytkach paznokciowych są obserwowane u ok. 40% chorych. Mają różny charakter. Mogą dotyczyć macierzy lub łożyska paznokcia. W przypadku zajęcia macierzy charakterystyczne są: objaw naparstka (ryc. 3), dystrofia (kr...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Zakażenie bakteryjne płytek paznokciowych

Zakażenie bakteryjne płytek paznokciowych spowodowane pałeczką ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa) powoduje ich zielone zabarwienie (chromonychia). Pałeczka ropy błękitnej to bakteria Gram(–), [...]

Grzybica płytek paznokciowych

Grzybica płytek paznokciowych może być zakażeniem izolowanym, ale częściej towarzyszy grzybicy stóp, która przez ciągłość szerzy się, obejmując aparat paznokciowy. Zmiany [...]

Liszaj płaski płytek paznokciowych

Liszaj płaski jest przewlekłą zapalną chorobą skóry, błony śluzowej i paznokci o heterogennym obrazie klinicznym. Zmiany na płytkach paznokciowych mają najczęściej charakter podłużnych [...]

Do góry