Przypadek kliniczny
Nadciśnienie tętnicze a stłuszczeniowa choroba wątroby – tylko koincydencja?
dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. Instytutu
prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz
- Stłuszczenie wątroby stanowi czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, na które wpływają także zaburzenia metaboliczne
- W celu uzyskania poprawy funkcji wątroby i wyrównania zaburzeń metabolicznych związanych z MAFLD należy włączyć leki o działaniu antyoksydacyjnym, antyapoptotycznym, redukującym włóknienie i normalizującym metabolizm hepatocytów
- W postępowaniu terapeutycznym istotna jest również rola pacjenta, który powinien utrzymywać zdrową dietę i podejmować aktywność fizyczną
Opis przypadku
Do poradni zgłosił się 45-letni mężczyzna, pracownik ochrony, chory na nadciśnienie tętnicze od pięciu lat. Przyjmuje telmisartan z amlodypiną (80 mg + 5 mg). Ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych przeważnie wynosiło <130/80 mmHg (zakres 120-135/70-85 mmHg). Cztery lata temu u mężczyzny rozpoznano hipercholesterolemię. Z wywiadu wynika, że pacjent nie podejmuje aktywności fizycznej i nie stosuje się do zasad zdrowego odżywiania się. Tygodniowo wypija 4-5 dużych piw; nie pali tytoniu. W badaniach dodatkowych stwierdzono: nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo, podwyższony odsetek hemoglobiny A1c, hipercholesterolemię, zwiększoną aktywność aminotransferazy alaninowej (AlAT – alanine aminotransferase) i aminotransferazy asparaginowej (AspAT – aspartate aminotransferase) oraz stłuszczenie wątroby w badaniu ultrasonograficznym i cechy przerostu mięśnia lewej komory w zapisie EKG (tab. 1). U chorego spełnione są wszystkie kryteria rozpoznania zespołu metabolicznego oraz występuje jego składowa dodatkowa – stłuszczenie wątroby.
NAFLD, MAFLD czy NASH?
W ostatnim czasie zwraca się uwagę na stłuszczenie wątroby jako czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego. Podkreślany jest również ścisły związek pomiędzy stłuszczeniem wątroby a innymi metabolicznymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Warto w tym...
