Endokrynologia
Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy (choroba de Quervaina)
dr hab. n. med. Michał Rabijewski, prof. CMKP
- Na chorobę de Quervaina, nazywaną także podostrym, ziarniniakowym lub olbrzymiokomórkowym zapaleniem tarczycy, 4-5-krotnie częściej chorują kobiety niż mężczyźni, zwykle między 30 a 50 r.ż.
- Choroba objawia się dolegliwościami typowymi dla infekcji wirusowej (gorączka, osłabienie) i bólem szyi. Początkowo często występuje tyreotoksykoza, a następnie w 30% przypadków przemijająca hipotyreoza
- W cięższych przypadkach stosuje się prednizon, a w łagodniejszych salicylany, paracetamol i NLPZ
Ogólna charakterystyka zapaleń tarczycy
Zapalenia tarczycy są rzadkimi chorobami, z wyjątkiem przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto). Typowo objawiają się powiększeniem tego gruczołu, bólem szyi promieniującym do uszu i żuchwy oraz zaburzeniami czynności tarczycy. Wyjątkiem też jest choroba Hashimoto, w której ból występuje bardzo rzadko.
Typowo zapalenia tarczycy dzielimy na infekcyjne (wirusy, bakterie i grzyby), autoimmunologiczne, spowodowane czynnikami fizycznymi, np. urazem lub napromienieniem (leczenie radiojodem łagodnych i złośliwych chorób tarczycy, brachyterapia nowotworów głowy i szyi), oraz toksycznymi (np. zapalenia polekowe). Inny podział obejmuje zapalenia ropne (gronkowce, paciorkowce, kiła, gruźlica, grzyby) oraz nieropne. Istnieje także podział ze względu na czas trwania choroby: ostre (toczące się przez kilka-kilkanaście dni i spowodowane udarem krwotocznym guza tarczycy lub napromieniowaniem), podostre (utrzymujące się od kilku tygodni do kilku miesięcy, np. choroba de Quervaina) oraz przewlekłe (choroba Hashimoto, wole Riedla).
Należy pamiętać, że ból gruczołu tarczowego nie jest objawem patognomonicznym dla podostrego (wirusowego) lub bakteryjnego zapalenia tarczycy; może również towarzyszyć udarowi krwotocznemu guza tarczycy, autoimmunologicznym chorobom tarczycy (choroby Gravesa i Hashimoto), a także rakowi tarczycy.
Zapalenia tarczycy najczęściej charakteryzują się początkowo krótkotrwałą fazą tyreotoksykozy spowodowaną destrukcją (rozpadem) tyreocytów, następnie jest obserwowana faza hipotyreozy o zmiennym czasie trwania. W większości przypadków choroba końc...
