Geriatria

Pogorszenie funkcji poznawczych związane z wiekiem

dr n. med. Anna Barczak

Platforma Chorób Rzadkich i Cywilizacyjnych, Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej im. M. Mossakowskiego, Polska Akademia Nauk w Warszawie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Anna Barczak

Platforma Chorób Rzadkich i Cywilizacyjnych,

Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej im. M. Mossakowskiego,

Polska Akademia Nauk

ul. Pawińskiego 5, 02-106 Warszawa

e-mail: abarczak@imdik.pan.pl

tel. +48 22 508 14 20, faks: +48 22 508 14 30

  • Problemy poznawcze towarzyszące starzeniu się stanowią zbiór różnych objawów. Najczęstsze są skargi ze strony pacjenta lub osób z jego otoczenia na zaburzenia pamięci
  • Rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych, których podłożem jest choroba Alzheimera, jest istotne, ponieważ umożliwia włączenie postępowania pozafarmakologicznego, a w niedalekiej przyszłości również leczenia przyczynowego
  • Do rozpoznania problemów typowych dla każdego z etapów zaburzeń poznawczych niezbędne jest zebranie wywiadu dotyczącego ich natury i wpływu na ograniczenie codziennej samodzielności. Zawsze należy zobiektywizować skargi za pomocą metod oceny funkcji poznawczych i wykluczyć inne, potencjalnie odwracalne przyczyny zgłaszanych problemów

Starzenie się jest powszechnym problemem i zakres pogorszenia funkcji poznawczych u osób starszych rozciąga się od normalnego (fizjologicznego) spadku funkcji poznawczych związanego z wiekiem przez ich subiektywne pogorszenie, później u niektórych pacjentów obiektywnie zauważalne łagodne zaburzenia poznawcze (ŁZP; MCI – mild cognitive impairment) aż do otępienia. Proces otępienny, którego kliniczną manifestacją są już ŁZP, jest spowodowany obecnością konkretnego schorzenia lub współistnienia kilku schorzeń wpływających na sprawność poznawczą oraz samodzielność pacjenta. Wiek stanowi wyłącznie czynnik ryzyka wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych, ale proces otępienny nie jest tożsamy ze zmianami związanymi ze starzeniem się.

Związane z wiekiem pogorszenie sprawności poznawczej

Normalne starzenie się może skutkować powszechnie kojarzonymi z tym procesem zmianami w postaci między innymi: spowolnienia psychoruchowego, ograniczonej ostrości widzenia i słyszenia. Dodatkowo starzeniu się towarzyszą inne zaburzenia, które u niektórych osób, pomimo ich naturalnego charakteru, mogą powodować niepokój. Należą do nich związane z wiekiem deficyty funkcji poznawczych przejawiające się: spadkiem podzielności uwagi, osłabieniem uczenia się nowych informacji, gorszą pamięcią słowną, zmniejszoną płynnością językową oraz dysfunkcjami wykonawczymi. Te ostatnie manifestują się przede wszystkim zmniejszeniem zdolności do hamowania niepożądanych reakcji, zaburzeniami w zakresie planowania i wykonywania zamierzonych działań oraz nasileniem konkretyzacji myślenia i działania. Inne funkcje poznawcze w przypadku starzenia się nie ulegają zmianie, są to np. pamięć semantyczna, proceduralna czy spostrzeganie1.

Pogorszenie sprawności poznawczej związanej z wiekiem przejawia się w skargach, które są niesłusznie klasyfikowane przez pacjentów i niedoświadczonych klinicystów jako zaburzenia pamięci. Zgłaszane problemy najczęściej dotyczą przypomnienia sobie,...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Łagodne zaburzenia poznawcze

Łagodne zaburzenia poznawcze stanowią stadium pośrednie między normalnym starzeniem się a otępieniem. Jest to dość powszechne zjawisko, jego częstość występowania u osób w podeszłym [...]

ŁZP prowadzące do otępienia w przebiegu choroby Alzheimera

W aktualnym ujęciu ŁZP są traktowane jako objawowa faza przedkliniczna AD i określane jako łagodne zaburzenia poznawcze prowadzące do AD (mild cognitive impairment [...]

Otępienie

Otępienie (dementia) to nabyty zespół mózgowy charakteryzujący się pogorszeniem dotychczasowego funkcjonowania poznawczego, z osłabieniem sprawności dwóch lub więcej domen poznawczych, takich jak: [...]

Podsumowanie

Rozpoznanie schorzeń przebiegających z otępieniem, niezależnie od stopnia ich zaawansowania, bywa niekiedy problematyczne. W większości przypadków wystarcza jednak podstawowa wiedza o naturze otępień, dokładny [...]
Do góry