Jedną z rzadkich przyczyn krwioplucia może być przetoka aortalno-oskrzelowa (ABF – aortobronchial fistula)^1-13. Przetoki aortalno-oskrzelowe dzielimy na pierwotne (występujące bez wcześniejszej ingerencji chirurgicznej w zakresie klatki piersiowej) i wtórne (jako wczesne lub późne następstwo wspomnianej ingerencji chirurgicznej).

Przyczyną pierwotnych ABF mogą być nieswoiste i swoiste procesy zapalne, w tym gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, tętniaki aorty czy procesy nowotworowe. Wtórne ABF są efektem procesów zapalnych wywołanych uszkodzeniem tkanek wewnątrz klatki piersiowej, powstałych w wyniku zabiegów kardiochirurgicznych, torakochirurgicznych czy interwencji naczyniowych w zakresie aorty^1-13.

Przetokę aortalno-oskrzelową jako przyczynę krwioplucia rozpoznaje się u 0,56-1,7% pacjentów, a śmiertelność przekracza 50%¹². W przypadku masywnych krwawień z drzewa oskrzelowego prowadzących do zgonu w autopsji ABF jako przyczynę śmierci stwierdzono u ponad 30% zmarłych¹.

Opis przypadku

Pacjentka, 79 lat, została przyjęta w czerwcu 2021 r. na oddział chorób płuc w celu diagnostyki incydentów krwioplucia o zmiennym nasileniu, które występowały od około 2 tygodni. W wywiadzie: 3 lata wcześniej zabieg pomostowania tętnic wieńcowy...

Tam ponownie wykonano TK klatki piersiowej, uzyskując ten sam obraz jak na oddziale pulmonologii. Na przedniej ścianie aorty wstępującej ok. 15 mm poniżej poziomu odejścia pnia ramienno-głowowego (na wysokości II lewej przestrzeni międzyżebrowej b...