Psychoza występująca w okresie ciąży lub okołoporodowym jest poważnym i zagrażającym życiu schorzeniem, które wymaga pilnej interwencji lekarskiej. Żaden okres w życiu kobiety nie niesie ze sobą tak wysokiego ryzyka rozwoju epizodu psychotycznego jak ciąża oraz pierwsze 4 tygodnie po porodzie. Objawy psychotyczne mogą się rozwinąć jako pierwszy w życiu epizod, ale także jako nawrót lub zaostrzenie istniejącej już wcześniej choroby psychicznej. Częstość psychoz okołoporodowych jest oceniana na ok. 0,2%¹. Większość zachorowań notuje się u kobiet bez rodzinnego obciążenia. Co ciekawe, Bergink i wsp.² wykazali, że 19% kobiet z pierwszym epizodem psychotycznym okołoporodowym ma autoimmunologiczną chorobę tarczycy, której objawy kliniczne manifestują się istotnie szybciej i u większego odsetka pacjentek. Z tego powodu autorzy sugerują, aby oznaczać przesiewowo stężenie przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO [TPO – thyroid peroxidase]), tyreotropiny (TSH – thyroid stimulating hormone) oraz wolnej tyroksyny (fT4 – free thyroxine) u pacjentek z psychozą okołoporodową. Czynniki ryzyka psychozy okołoporodowej/poporodowej to³:

• pierwsza ciąża
• starszy wiek matki
• występowanie zaburzeń nastroju podczas ciąży
• rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej w wywiadzie
• rozpoznanie psychozy poporodowej w wywiadzie
• obciążenie rodzinne chorobą afektywną dwubiegunową lub psychozą poporodową.

Obraz kliniczny i przebieg psychoz okołoporodowych

W większości przypadków przebieg jest dynamiczny, objawy pojawiają się szybko, najczęściej w ciągu pierwszych 2 tygodni po porodzie. Zwykle już na początku występują zaburzenia snu oraz wahania nastroju, a czasem także obsesyjne myśli dotyczące no...

Przebieg ciąży u kobiet chorych na schizofrenię zwykle wiąże się z większym ryzykiem, także ze względu na mniej wartościowe odżywianie się, niewystarczającą opiekę prenatalną oraz częstsze stosowanie tytoniu, alkoholu oraz innych środków psychoakt...