Ginekologia

Wypadanie żeńskich narządów płciowych

lek. Joanna Bonarek-Sztaba

Szpital Specjalistyczny im. Świętej Rodziny SPZOZ w Warszawie

Klinika medyczna WolaClinic w Warszawie

Adres do korespondencji:

lek. Joanna Bonarek-Sztaba

Klinika medyczna WolaClinic

ul. Jana Kazimierza 31B lok. U2, 01-248 Warszawa

  • Nieleczone zaburzenia statyki żeńskich narządów płciowych mają poważne konsekwencje i wpływają na różne aspekty życia kobiety
  • Leczenie obniżenia narządu rodnego w pierwszej kolejności powinno być zachowawcze, w przypadkach bardziej zaawansowanych przeprowadza się zabiegi operacyjne
  • Często na skutek obniżenia narządu rodnego dochodzi do rozwoju nietrzymania moczu

W ostatnich latach notujemy coraz większą świadomość zdrowotną kobiet oraz ich dążenie do poprawy jakości życia, w związku z czym zaburzenia statyki narządu rodnego i nietrzymanie moczu są częstszą przyczyną ich zgłaszania się do ginekologa oraz fizjoterapeuty uroginekologicznego.

Obniżenie narządu rodnego i nietrzymanie moczu współistnieją ze sobą, a często pierwszym zgłaszanym objawem są nawracające infekcje układu moczowego, bóle w dole brzucha oraz bóle kręgosłupa. Zwykle dolegliwości te na początku leczy lekarz rodzinny lub lekarz chorób wewnętrznych.

Obniżenie narządu rodnego to zmiana położenia macicy lub pochwy w wyniku rozciągnięcia mięśni lub uszkodzenia więzadeł i powięzi dna miednicy. Należy podkreślić, że obniżenie ścian pochwy skutkuje zaburzeniem pracy dróg moczowych, jelita cienkiego i odbytnicy oraz jest przyczyną dysfunkcji seksualnych.

Nie zawsze wymienione zaburzenia dają nasilone objawy, zwłaszcza we wczesnym etapie często manifestują się pod postacią zaparć, ucisku w dole brzucha, bólu kręgosłupa, dlatego też ważne jest, aby kobieta po porodzie odbyła wizytę u specjalisty z zakresu uroginekologii, a następnie fizjoterapeuty uroginekologicznego. Najlepiej, by do takiej konsultacji doszło jeszcze w czasie ciąży lub nawet przed nią, by kobieta była świadoma, jak ważne jest zapobieganie zaburzeniom statyki narządu rodnego i nietrzymaniu moczu.

Przyczyny obniżenia się narządu rodnego

Istnieje bardzo wiele czynników przyczyniających się do obniżenia statyki narządu rodnego:

  • uraz okołoporodowy
  • otyłość
  • przewlekłe zaparcia
  • choroby przebiegające z przewlekłym kaszlem
  • ciężka praca fizyczna
  • starzenie się organizmu związane z niedoborem hormonów: estrogenów i androgenów
  • przebyte operacje w obrębie miednicy mniejszej.

Według danych epidemiologicznych 50% kobiet po przebytych porodach drogami natury cierpi na zaburzenia statyki narządu rodnego, natomiast do interwencji chirurgicznej kwalifikuje się około 10%.

W obniżeniu narządu rodnego rolę mogą także odgrywać czynniki genetyczne. Zależą one od defektu kolagenu. Udowodniono, że zmniejszenie zawartości kolagenu typu I i jednocześnie wzrost zawartości kolagenu typu III oraz fragmentacja elastyny w macie...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Objawy obniżenia narządu rodnego

Jednym z pierwszych i najczęstszych objawów obniżenia narządu rodnego są dyskomfort i problemy z oddawaniem moczu, w tym: częstomocz, parcia naglące, zaleganie moczu, wrażenie niepełnego opróżnienia [...]

Podział obniżenia narządów rodnych

Powszechnie do oceny obniżenia narządów rodnych stosuje się trzystopniową klasyfikację:

Etiologia i czynniki ryzyka zaburzeń statyki kobiecego narządu rodnego oraz nietrzymania moczu

Wypadanie narządów miednicy mniejszej może dotyczyć około 50% kobiet, które rodziły. Zaburzenia statyki narządu rodnego mogą powodować różne dokuczliwe objawy związane [...]

Rozpoznanie

Właściwe rozpoznanie można ustalić tylko na podstawie odpowiednio przeprowadzonych badań:

Kwalifikacja do leczenia wypadania narządu rodnego

Żelazną zasadą u pacjentek z małym i średnim stopniem zaawansowania obniżenia narządu rodnego jest próba leczenia zachowawczego. W praktyce pacjentki wciąż niechętnie decydują się na [...]

Pessaroterapia

Pacjentki z obniżeniem narządu rodnego, a także z nietrzymaniem moczu mogą odnieść korzyści z leczenia zachowawczego za pomocą pessarów. Pozwalają one pacjentce na powrót do [...]

Rola laseroterapii w leczeniu obniżenia narządu rodnego i nietrzymania moczu

Laseroterapia pochwy nie może być stosowana w leczeniu nietrzymania moczu II i III stopnia, podobnie w przypadku dużego obniżenia narządu rodnego. Jest natomiast skuteczna [...]

Profilaktyka wypadania narządów płciowych u kobiet

Zapobieganie obniżeniu narządów płciowych wiąże się głównie z działaniami przeciwdziałającymi uszkodzeniom poporodowym, takimi jak: odpowiedni dobór metody ukończenia porodu, prewencja przedłużania II [...]

Metody chirurgicznego leczenia zaburzeń statyki narządów płciowych u kobiet

Wyróżnia się cztery główne sposoby leczenia chirurgicznego zaburzeń statyki narządów płciowych:

Zaburzenia statyki narządów płciowych a wysiłkowe nietrzymanie moczu

Powszechność występowania nietrzymania moczu czyni z niego problem społeczny. Z punktu widzenia praktyka nietrzymanie moczu należy podzielić na trzy typy:

Do góry