Choroby zakaźne

Wskazania do profilaktyki poekspozycyjnej
Część 1: Najczęstsze wirusowe choroby zakaźne

dr n. med. Aleksandra Berkan-Kawińska

Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

dr n. med. Aleksandra Berkan-Kawińska

Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii,

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

ul. gen. Karola Kniaziewicza 1/5, 91-347 Łódź

e-mail: aleksandra.berkan@gmail.com

  • Omówienie najczęściej występujących chorób zakaźnych (WZW A, odra, ospa wietrzna i półpasiec, wścieklizna, grypa):
    • drogi zakażenia
    • okres inkubacji i zakaźność
    • metody profilaktyki poekspozycyjnej

Sukces odniesiony w walce z chorobami zakaźnymi zawdzięczamy przede wszystkim ich profilaktyce – zarówno czynnej, jak i biernej. Fundamentem czynnego uodparniania przeciwko patogenom są szczepienia indukujące odpowiedź własną organizmu. Z kolei odporność bierna polega na podaniu pacjentowi preparatu gotowych przeciwciał i ma największe znaczenie zwłaszcza w przypadkach, gdy nieuodporniony pacjent znalazł się w sytuacji ekspozycji na chorobę zakaźną o dłuższym czasie wylęgania i potrzebuje natychmiastowego zabezpieczenia przed rozwojem zakażenia. Mamy wówczas do czynienia z tak zwaną profilaktyką poekspozycyjną (PEP – post-exposure prophylaxis). Najczęściej dzieli się ją ze względu na okoliczności, w jakich doszło do narażenia na materiał zakaźny. Na tej podstawie wyróżnia się:

  • profilaktykę zawodową (gdy do ekspozycji doszło w trakcie wykonywania czynności służbowych), w której uwzględnia się przede wszystkim zakażenia krwiopochodne
  • profilaktykę niezawodową (gdy do ekspozycji doszło w okolicznościach niezwiązanych z wykonywaną pracą, np. ekspozycja seksualna, pogryzienie przez dzikie zwierzę, transmisja wertykalna).

Decyzja o rodzaju postępowania poekspozycyjnego jest wypadkową analizy tego, jakie jednostki chorobowe wiążą się z daną ekspozycją, oceny częstości ich występowania, ryzyka transmisji, statusu serologicznego osoby eksponowanej oraz osoby źródłowej, a także możliwości zastosowania i dostępności środków prewencyjnych lub leczniczych. Zwykle osoba narażona na kontakt z drobnoustrojem jest w chwili ekspozycji jeszcze zdrowa (lub przynajmniej bezobjawowa). W ramach profilaktyki poekspozycyjnej podaje się zarówno leki przeciwdrobnoustrojowe, jak i immunoglobuliny lub szczepienia. Źródłem zakażenia jest najczęściej inny człowiek, ale może być nim także zwierzę czy środowisko. Najczęstsze wirusowe i bakteryjne choroby zakaźne, dla których opracowano zasady profilaktyki poekspozycyjnej, zostały przedstawione w tabeli 1.  

Profilaktyka zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu B i C (HBV – hepatitis B virus, HCV – hepatitis C virus) oraz ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV – human immunodeficiency virus) dotyczy przede wszystkim sytuacji narażenia w trakcie wykonywania czynności służbowych (ewentualnie, rzadziej, transmisji wertykalnej i seksualnej) i zwykle stanowi przedmiot opracowań poświęconych profilaktyce zawodowej. Pozostałe najczęstsze choroby wirusowe zostaną omówione w dalszych częściach artykułu.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Zakażenie HAV

Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV – hepatitis A virus) wywołujący wirusowe zapalenie wątroby (WZW) typu A należy do rodziny Picornaviridae. Do transmisji zakażenia [...]

Odra

Odra jest chorobą wywoływaną przez wirusa z rodziny Paramyxoviridae. Odznacza się bardzo wysoką zaraźliwością – jeden chory może zarazić 12-18 osób, a ryzyko [...]

Ospa wietrzna i półpasiec

Ospa wietrzna to ostra choroba infekcyjna wywołana przez wirusa ospy wietrznej i półpaśca (VZV – varicella zoster virus), będącego wirusem DNA należącym [...]

Wścieklizna

Wścieklizna to niezwykle groźna choroba zakaźna wywołana przez wirusa wścieklizny (RABV – rabies virus) należącego do rodzaju Lyssavirus. W teorii może się [...]

Grypa

Grypa jest bardzo niedocenianą, sezonową ostrą chorobą wirusową górnych i dolnych dróg oddechowych. Charakteryzuje się znaczną zaraźliwością i co roku dotyka nawet 20% [...]

Podsumowanie

Profilaktyka poekspozycyjna pozwala na bardzo istotną redukcję ryzyka rozwoju choroby w sytuacji ekspozycji na wywołujący ją patogen. Należy pamiętać, że w profilaktyce poekspozycyjnej [...]

Do góry