Choroby zakaźne

Diagnostyka i postępowanie przy podejrzeniu mononukleozy zakaźnej w warunkach POZ

dr n. med. Paweł Rajewski, prof. WSNoZ, MBA

Oddział Internistyczno-Zakaźny, Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny w Bydgoszczy

Wyższa Szkoła Nauk o Zdrowiu w Bydgoszczy

Adres do korespondencji:

dr n. med. Paweł Rajewski, prof. WSNoZ, MBA

Wyższa Szkoła Nauk o Zdrowiu

ul. Jagiellońska 4, 85-067 Bydgoszcz

  • Mononukleoza zwykle ma przebieg łagodny, skąpoobjawowy, samoograniczający się. Czasami jednak można stwierdzić typowy zespół mononukleozowy, który może budzić wątpliwości diagnostyczne i wymagać diagnostyki różnicowej
  • Znajomość typowych objawów klinicznych, charakterystycznych odchyleń w badaniach laboratoryjnych czy obrazowych oraz swoistych metod diagnostycznych pozwala na szybkie ustalenie rozpoznania, zaplanowanie leczenia i monitorowanie przebiegu choroby, a w wielu przypadkach również na uniknięcie niepotrzebnej antybiotykoterapii

Etiologia i patogeneza

Czynnikiem etiologicznym mononukleozy zakaźnej jest wirus Epsteina-Barr (EBV – Epstein-Barr virus) należący do rodziny Herpesviridae, którego rezerwuarem i źródłem zakażenia jest człowiek. Wirus Epsteina-Barr jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie i występuje na całym świecie. Najczęściej jest spotykany typ A, który w Europie powoduje około 90% zakażeń, natomiast typ B dominuje w krajach afrykańskich.

Do zakażenia EBV dochodzi powszechnie. Szacuje się, że ponad 90% populacji osób dorosłych przebyło w przeszłości zakażenie, czego wyrazem jest obecność w surowicy swoistych przeciwciał anty-EBV w klasie IgG.

Pierwotne zakażenie EBV zazwyczaj przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo, rzadziej pod postacią charakterystycznego zespołu mononukleozowego.

Najczęściej chorują dzieci, młodzież i młodzi dorośli, u których zakażenie EBV ma mniej więcej w połowie przypadków przebieg pełnoobjawowy. Rzadziej chorują noworodki i niemowlęta z uwagi na utrzymywanie się ochronnego działania przeciwciał odmatc...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Obraz kliniczny

Najczęściej zakażenie EBV nie powoduje objawów lub ma przebieg skąpoobjawowy, samoograniczający się. Niemniej u części chorych, zwłaszcza przed 40 r.ż., początek choroby [...]

Powikłania mononukleozy zakaźnej

Wśród powikłań mononukleozy zakaźnej należy wymienić:

Rozpoznanie

W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:

Leczenie

W zakażeniu EBV nie ma leczenia przyczynowego. Acyklowir podawany w dużych dawkach co prawda hamuje replikację EBV, ale nie wpływa na liczbę krążących [...]
Do góry