Choroby przenoszone drogą płciową (STD – sexually transmitted diseases) są jednymi z najczęściej występujących chorób zakaźnych. Według szacunków World Health Organization (WHO) na choroby przenoszone drogą płciową zapada ponad milion osób dziennie, a do najczęstszych patogenów należą: Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae oraz Treponema pallidum¹. Do zakażenia może dojść poprzez każdą formę kontaktu seksualnego, ponadto infekcje te mogą być przenoszone przez krew lub drogą wertykalną, tj. w trakcie ciąży lub podczas porodu czy karmienia piersią. Infekcje przenoszone drogą płciową w większości są chorobami całkowicie wyleczalnymi, o niskiej śmiertelności, natomiast nieleczone są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju powikłań¹. Następstwa obejmują m.in.: zapalenie miednicy mniejszej (PID – pelvic inflammatory disease), ciążę pozamaciczną, niepłodność, przewlekły ból miednicy mniejszej, zapalenie stawów oraz powikłania neurologiczne i sercowo-naczyniowe^2,3. Zakażenie w trakcie ciąży może doprowadzić do obumarcia wewnątrzmacicznego płodu, wad rozwojowych, porodu przedwczesnego, upośledzenia narządu wzroku, a także zapalenia mózgu i płuc u noworodków, znacznie zwiększając śmiertelność^1,3. Choroby przenoszone drogą płciową mogą również zwiększać podatność na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV – human immunodeficiency virus)¹. Patogeny takie jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV – human papilloma virus) prowadzą do rozwoju nowotworów².

Lekarz internista, praktykujący zarówno w ramach oddziału chorób wewnętrznych, podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), jak i szpitalnego oddziału ratunkowego, często stanowi pierwszy kontakt pacjenta wenerologicznego z systemem opieki zdrowotnej i odgrywa istotną rolę w diagnozowaniu, leczeniu i zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową. Mogą się one manifestować objawami ogólnymi lub zmianami występującymi w okolicy innej niż anogenitalna. Niniejszy artykuł porusza najważniejsze kwestie dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową, z którymi lekarz internista może się spotkać w codziennej praktyce.

Badanie przedmiotowe i wywiad

Choroby przenoszone drogą płciową mogą przebiegać z zajęciem wielu narządów, z tego powodu istotna jest wiedza, na jakie objawy należy zwrócić uwagę oraz jaką jednostkę chorobową można na tej podstawie podejrzewać. Przy podejrzeniu choroby przenos...