Wytyczne w praktyce

Wytyczne NICE 2022 dotyczące rozpoznania i leczenia otyłości

dr n. med. Małgorzata Moszak1

dr hab. n. med. Mariusz Wyleżoł2,3

prof. dr hab. n. med. Paweł Bogdański1

1Katedra i Zakład Leczenia Otyłości, Zaburzeń Metabolicznych oraz Dietetyki Klinicznej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 
2II Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny 
3Warszawskie Centrum Kompleksowego Leczenia Otyłości i Chirurgii Bariatrycznej, Szpital Czerniakowski w Warszawie

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Paweł Bogdański

Katedra i Zakład Leczenia Otyłości, Zaburzeń Metabolicznych oraz Dietetyki Klinicznej,

Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu

ul. Szamarzewskiego 84, 60-569 Poznań

e-mail: pbogdanski@ump.edu.pl, tel. +48 61 85 49 377

  • W niniejszym opracowaniu omówiono aktualne wytyczne NICE z zakresu diagnostyki i leczenia otyłości wśród dzieci >2 r.ż., młodzieży i osób dorosłych, a w szczególności:
    • rekomendacje dotyczące rozpoznawania i diagnostyki nadmiernej masy ciała
    • zalecenia leczenia niefarmakologicznego otyłości
    • wskazania i standardy leczenia farmakologicznego nadmiernej masy ciała
    • rekomendacje dotyczące leczenia bariatrycznego otyłości i jej powikłań

Otyłość jest definiowana jako nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w organizmie wynikające z przewlekłego braku równowagi energetycznej organizmu. Aktualnie to jedna z najczęściej występujących chorób niezakaźnych na świecie, stanowiąca ogromne wyzwanie dla systemu opieki zdrowotnej. Według ostatnich raportów World Health Organization (WHO) nadmierna masa ciała dotyczy blisko 2 mld osób na świecie, z czego 650 mln choruje na otyłość1. Wskaźniki częstości występowania tej przewlekłej i postępującej choroby stale rosną, co niepokojące, także wśród najmłodszych grup populacyjnych. Zmieniają się również możliwości leczenia otyłości, co rodzi konieczność stałego aktualizowania wytycznych postępowania z pacjentami z nadmierną masą ciała. Oprócz wytycznych kanadyjskich2 zalecenia kliniczne wydawane przez brytyjski National Institute for Health and Care Excellence (NICE) należą do najbardziej uznanych i rozpowszechnianych na całym świecie3. Pierwsze rekomendacje NICE dotyczące opieki i leczenia dzieci >2 r.ż. i dorosłych z nadmierną masą ciała powstały w 2003 r., następnie w latach 2010-2016 ich zakres był rozszerzany o kolejne istotne kwestie terapii otyłości. W 2022 r. wydano natomiast zaktualizowaną ich wersję. W tym samym roku w Polsce grupa ekspertów zajmująca się na co dzień leczeniem nadmiernej masy ciała i zaburzeń metabolicznych z nią związanych zredagowała i opublikowała wytyczne „Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2022 – stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości”. Dokument ten odnosi się do populacji osób dorosłych4. Celem niniejszego artykułu jest omówienie wytycznych NICE 2022 oraz porównanie prezentowanych w opracowaniu zaleceń z rekomendacjami kanadyjskimi oraz polskimi dotyczącymi rozpoznawania i leczenia otyłości.

Diagnostyka i rozpoznawanie otyłości w świetle wytycznych NICE

Otyłość jest chorobą przewlekłą, bez tendencji do samoistnego ustępowania, ze skłonnością do nawrotów, stanowiącą czynnik ryzyka wielu poważnych konsekwencji zdrowotnych oraz negatywnych następstw psychologicznych, a także socjoekonomicznych. Dost...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diagnostyka i rozpoznawanie otyłości w świetle wytycznych NICE

Otyłość jest chorobą przewlekłą, bez tendencji do samoistnego ustępowania, ze skłonnością do nawrotów, stanowiącą czynnik ryzyka wielu poważnych konsekwencji zdrowotnych oraz [...]

Zasady leczenia niefarmakologicznego w świetle wytycznych NICE

Podobnie jak wytyczne PTLO4 oraz kanadyjskie2 również zalecenia NICE3 uznają leczenie niefarmakologiczne, obejmujące zmianę nawyków żywieniowych, poprawę jakości diety oraz zwiększenie [...]

Leczenie farmakologiczne

Zasady leczenia farmakologicznego zajmują niewielką część omawianych wytycznych brytyjskich3. Ich autorzy rekomendują, aby rozważyć farmakoterapię tylko po wcześniejszym podjęciu próby leczenia [...]

Leczenie chirurgiczne otyłości i jej powikłań według zaleceń NICE

Jednym z istotnych elementów wytycznych NICE3 dotyczących terapii otyłości jest część poświęcona leczeniu chirurgicznemu tej choroby i jej powikłań. Autorzy opracowania w skondensowany sposób [...]

Podsumowanie

W niniejszym artykule omówiono rekomendacje NICE dotyczące diagnostyki i leczenia otyłości wśród dzieci >2 r.ż., młodzieży i dorosłych. Ich autorzy zalecają diagnostykę nadmiernej masy [...]

Do góry