BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Praca badawcza
Nasilenie objawów depresyjnych u pacjentów oddziałów zachowawczego i zabiegowego
(wstępna analiza porównawcza)
Marek Matukin1
dr hab. n. med. Hubert Wichowicz2
dr n. med. Kazimiera Hebel3
- Omówienie wyników badań oceniających nasilenie objawów depresyjnych u pacjentów oddziałów chirurgicznego i chorób wewnętrznych
- stres i obciążenie fizyczne u pacjentów poddawanych procedurom medycznym
- czynniki, które mogą wpływać na rozwój depresji u hospitalizowanych osób
- konieczność zaplanowania strategii interwencji psychologicznych dostosowanych do specyfiki oddziału i potrzeb pacjenta
Zaburzenia depresyjne często współwystępują z chorobami somatycznymi. Dotyczy to szczególnie chorób nowotworowych, neurologicznych, układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego1-3. Współistnienie depresji stanowi istotny czynnik oddziałujący na przebieg oraz terapię schorzeń somatycznych4. Wykazuje się negatywnym wpływem na rokowanie w zakresie tych chorób, skutkując zwiększoną śmiertelnością5, wzrostem kosztów leczenia5,6 oraz obniżeniem jakości życia pacjentów6. Istotne jest więc wczesne rozpoznanie i leczenie depresji w tej grupie chorych. Niemniej diagnozowanie zaburzeń nastroju właśnie wśród osób z wymienionymi chorobami somatycznymi bywa trudne ze względu na nakładanie się objawów depresji i choroby podstawowej5. W związku z tym potrzebne jest bardziej holistyczne, interdyscyplinarne podejście do pacjenta, w tym rutynowa ocena jego stanu psychicznego7,8.
Pożądane są dalsze badania, aby zrozumieć pełen zakres powiązań: dana choroba somatyczna – epizod depresji. Należy również dopracować podejścia diagnostyczne i terapeutyczne ukierunkowane na poszczególne schorzenia6. W niektórych jednostkach chorobowych, np. w udarach i związanych z nimi depresjach poudarowych, w zasadzie to się już dokonuje9,10. Niemniej wystąpienie epizodu depresji, jego pojawienie się tu i teraz to efekt wielu czynników. Poza samą chorobą wpływają na to inne okoliczności, jak stan funkcjonalny, zmienne demograficzne, w tym płeć, wiek, zdolności poznawcze i stan finansowy. Aktualne dane na temat depresji osób hospitalizowanych wymagają pogłębienia, z uwzględnieniem jak największej liczby zmiennych.
Jednym z niemalże banalnych czynników wpływających na wystąpienie depresji jest sam pobyt w szpitalu. Wyniki dotychczasowych badań wskazują na znaczne rozpowszechnienie epizodów depresji wśród pacjentów hospitalizowanych, wyższe niż w populacji ogólnej11-13. Proste pytanie: na ile typ oddziału, na którym pacjent jest hospitalizowany (biorąc pod uwagę podział na zabiegowy i ogólnomedyczny), może odegrać rolę w wystąpieniu epizodu depresji? – ciągle pozostaje otwarte i bywa stawiane w pojedynczych pracach. W większości publikacji sugeruje się wyższy odsetek epizodów depresji w grupie osób hospitalizowanych na oddziałach zabiegowych14-18, istnieją jednak również doniesienia przeciwne, do których powrócimy w omówieniu. Uwagę zwraca fakt, że autorzy nie znajdują zbyt wielu odnośników literaturowych dotyczących badań zależności depresja a typ oddziału.