Alergologia

Alergiczny nieżyt nosa

dr n. med. Ewa Pisarczyk-Bogacka

Prywatne Gabinety Lekarskie „Dobrostan” we Wrocławiu

Adres do korespondencji:

dr n. med. Ewa Pisarczyk-Bogacka

Prywatne Gabinety Lekarskie „Dobrostan”

ul. Ślężna 27, 53-301 Wrocław

e-mail: bogacka@alergia.gigabox.pl

  • Podział alergicznego nieżytu nosa ze względu na fenotypy oraz czas trwania i ciężkość przebiegu
  • Diagnostyka z wykorzystaniem punktowych testów skórnych i oznaczeń sIgE
  • Postępowanie terapeutyczne – stosowane leki, drogi ich podania oraz swoista immunoterapia alergenowa

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) jest najczęściej występującą manifestacją chorób alergicznych na świecie. Nieleczony potrafi znacznie utrudnić życie pacjentowi i stanowi ryzyko powstania i/lub pogorszenia astmy. Diagnostyka jest przeważnie łatwa. Wyjątek stanowią przypadki z uczuleniem wieloważnym oraz lokalny alergiczny nieżyt nosa (LANN). Rozpoznanie LANN wymaga wykonania prób prowokacyjnych (donosowych lub dospojówkowych) dostępnych w Polsce tylko w kilku ośrodkach specjalistycznych. Z kolei w alergii wieloważnej należy przeprowadzić obserwacje zgodności objawów z ekspozycją na domniemany alergen, diagnostykę komponentową (molekularną), a w przypadku dalszych rozbieżności posiłkować się testami prowokacyjnymi. Dostępne leki skutecznie potrafią opanować objawy alergii błony śluzowej nosa, ale dopiero właściwie dobrana swoista immunoterapia alergenowa (AIT – allergen immunotherapy) pozwala uzyskać remisję zarówno w ANN, jak i w LANN. Autorzy aktualnych zaleceń podkreślają wagę wcześnie inicjowanej AIT, szczególnie jeśli istnieje możliwość połączenia jej z leczeniem biologicznym dupilumabem.

Słów kilka o nosie

Nos jest bardzo ważnym organem, a jego rola jest często niedoceniana. Nos stanowi pierwszą linię obrony przed szkodliwymi czynnikami środowiskowymi: wirusami, bakteriami, ozonem, dymem tytoniowym i wziewnymi alergenami. 90% tych cząsteczek, większ...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Klasyfikacja alergicznego nieżytu nosa

Znane są różne podziały ANN. Fenotypy alergicznego nieżytu nosa według Joaquima Mullola wydają się mieć znaczenie praktyczne dla lekarzy6:

Ocena ciężkości choroby

Ciężkość ANN ocenia się za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS – Visual Analogue Scale), gdzie 0 pkt oznacza brak objawów, a 10 [...]

Manifestacja kliniczna

Objawy podmiotowe ANN2,3:

Diagnostyka ANN

Wywiad – należy wypytać o objawy typowe dla ANN, ewentualny związek z podejrzanym alergenem, obciążenie rodzinne atopią, współistnienie innych chorób, w tym alergicznych, urazy [...]

Postępowanie terapeutyczne

W procesie terapeutycznym ważną rolę odgrywa przeszkolenie pacjenta z możliwości unikania/ograniczenia ekspozycji na alergen. Poza tym włącza się odpowiednią farmakoterapię i prowadzi swoistą immunoterapię [...]

Podsumowanie

Alergiczny nieżyt nosa jest powszechną chorobą alergiczną na świecie. Ze względu na warunki, w jakich żyjemy, należy oczekiwać dalszego wzrostu występowania tej [...]

Do góry