Przypadek kliniczny
Nawracające krwawienia z nosa jako objaw pozaszpikowej lokalizacji szpiczaka
dr n. med. Dariusz Woszczyk
dr n. med. Sławomir Tubek
- Opis przypadku 66-letniego mężczyzny, u którego dochodziło do nawracających krwawień z nosa z powodu szpiczaka o pozaszpikowej lokalizacji
- wyniki przeprowadzonych badań
- zastosowane leczenie i jego skuteczność
Guzy szpiczakowe dzieli się na odosobnione pojedyncze guzy szpiczakowe i odosobnione mnogie guzy szpiczakowe. Z kolei odosobnione pojedyncze guzy szpiczakowe dzieli się na dwie grupy, w zależności od ich lokalizacji: odosobnione guzy szpiczakowe kości i odosobnione guzy szpiczakowe pozaszpikowe.
Odosobnione guzy szpiczakowe wywodzą się ze szpiku, natomiast odosobnione guzy szpiczakowe pozaszpikowe z błon śluzowych. Odosobnione guzy szpiczakowe wywodzące się ze szpiku stanowią 2-5% przypadków nowotworów pochodzących z komórek plazmatycznych, a odosobnione guzy szpiczakowe pozaszpikowe – 4%, przy czym 80-90% lokalizuje się na poziomie głowy i szyi (zwłaszcza nos, zatoki przynosowe, gardło, krtań), dlatego często są rozpoznawane przez laryngologów.
Jak dotąd etiologia tych zmian nie została do końca zdefiniowana, bierze się pod uwagę możliwe działanie inhalowanych substytucji chemicznych, narażenie na promieniowanie (w tym radioterapię), infekcje wirusowe, a także genetyczne nieprawidłowości w zakresie składowych układu retikuloendotelialnego1-4.
Odosobniony pozaszpikowy guz plazmocytowy w obrębie przewodów nosowych występuje z częstością 3 przypadki/100 000 osób/rok. Częściej rozwija się u mężczyzn niż u kobiet (3 : 1), z reguły pomiędzy 60 a 80 r.ż.1-3
