ŚWIĄTECZNA DARMOWA DOSTAWA od 20 grudnia do 8 stycznia! Zamówienia złożone w tym okresie wyślemy od 2 stycznia 2025. Sprawdź >
Rehabilitacja
Najnowsze technologie w opiece nad pacjentem po endoprotezoplastyce stawu kolanowego
dr n. med. Paweł Chodór
- W warunkach krajowych po endoprotezoplastyce stawu kolanowego nacisk kładzie się na rehabilitację szpitalną, mimo braku przekonujących dowodów na jej przewagę nad rehabilitacją domową. Brytyjskie wytyczne NICE koncentrują się na samodzielnej pracy chorego z niewielkim wsparciem fizjoterapeuty
- Nowe technologie w postaci aplikacji na telefon i różnego rodzaju detektorów zyskują rosnącą popularność, umożliwiając prowadzenie skutecznej rehabilitacji w warunkach domowychFig. 1
Endoprotezoplastyka stawu kolanowego jest leczeniem z wyboru objawowej, zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u osób, które nie uzyskały zadowalającej poprawy komfortu życia w wyniku stosowanego leczenia nieoperacyjnego1. Przewiduje się, że liczba wykonywanych zabiegów endoprotezoplastyki będzie rosła w przyszłych dekadach2. W Polsce w 2022 roku wykonano ich ok. 38 000.
Odległe wyniki endoprotezoplastyki stawu kolanowego są uznawane za dobre, niemniej około 20% pacjentów pozostaje niezadowolonych z rezultatów leczenia, a najistotniejszym czynnikiem wpływającym na satysfakcję chorych jest subiektywna ocena dobrej funkcji stawu3.
Rehabilitacja pooperacyjna i nowe technologie
Wpływ ogólnie pojętej rehabilitacji pooperacyjnej na wyniki leczenia operacyjnego choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest tradycyjnie uznawany za istotny, szczególnie w pierwszych dniach po operacji (tzn. rapid recovery protocol)4. W wielu krajach pooperacyjny pobyt szpitalny w ciągu ostatnich dwóch dekad skrócił się; w naszym ośrodku wynosi standardowo 3 dni. Obecnie coraz więcej autorów kwestionuje potrzebę intensywnej, nadzorowanej rehabilitacji po pierwszych kilku dniach od zabiegu5.
Z uwagi na wysokie koszty rehabilitacji szpitalnej i indywidualnej podejmowane są próby stosowania technologii teleinformatycznych w celu zdalnego nadzoru nad pacjentami po endoprotezoplastyce po opuszczeniu przez nich oddziału szpitalnego6. Większość z obecnie stosowanych systemów telerehabilitacji wiąże się z użyciem aplikacji instalowanej na smartfonie chorego7,8. Inne, bardziej zaawansowane systemy umożliwiają uzyskanie informacji zwrotnej o aktywności pacjenta i jego stosowaniu się do zaleceń. Mogą przybierać formę systemu, w którym pacjent jest nadzorowany podczas ćwiczeń przez kamerę sprzęgniętą z tabletem (np. system VERA)9, lub zestawu czujników umieszczonych na ciele pacjenta, połączonych z aplikacją na urządzenie smart (system SWORD)10. Zdalne monitorowanie postępów pacjenta wraz z możliwością kontaktu między chorym a fizjoterapeutą może pozytywnie wpływać na przestrzeganie protokołu rehabilitacyjnego i regularność ćwiczeń.
