Urologia
Guzy lite najądrza
lek. Krzysztof Kowalik
- Guzy lite najądrza to bardzo rzadka grupa nowotworów okołojądrowych. Są to zwykle zmiany łagodne, bardzo rzadko mogą być złośliwe
- W artykule przedstawiono rodzaje guzów najądrza, objawy, diagnostykę oraz metody leczenia
- Zwrócono uwagę na przypadki, w których możliwe jest błędne ustalenie rozpoznania
Guzy lite najądrza w klasyfikacji World Health Organization (WHO) są zaliczane do guzów struktur okołojądrowych. Wyróżnia się zmiany łagodne najądrza oraz ekstremalnie rzadko zmiany złośliwe. Do nowotworów złośliwych struktur najądrza, które są najczęściej opisywane w literaturze światowej, należą mięsaki stanowiące około 30% wszystkich guzów tej okolicy. Natomiast najczęstszymi zmianami łagodnymi są tłuszczaki. Guzy występujące w okolicy najądrza to zwykle zmiany pierwotne. Zmiany wtórne w okolicy moszny są manifestacją przerzutów odległych białaczek i chłoniaków. Złotym standardem diagnostyki zmian najądrza jest ultrasonografia (USG). W przypadkach wątpliwych zaleca się natomiast rezonans magnetyczny (MR) miednicy mniejszej1-6.
Guzy łagodne najądrza
Lite guzy łagodne najądrza są najczęstszymi zmianami tej okolicy i stanowią aż 70% guzów najądrza1-6. Łagodnymi litymi guzami najądrza są przede wszystkim tłuszczaki, guz gruczolakowaty najądrza czy ziarniniak nasienny, które opisano poniżej.
Tłuszczak najądrza
Jest to guz łagodny, który jest zbudowany z tkanki tłuszczowej. Jest on dobrze odgraniczony od najądrza. Zwykle występuje jednak w powrózku nasiennym. Stanowi najczęściej stwierdzaną zmianę okolicy okołojądrowej (45-50% zmian). W badaniu przedmiotowym wyczuwa się niebolesną masę. W diagnostyce tłuszczaki okolicy okołojądrowej są zwykle mylone z przepukliną pachwinową schodzącą do moszny1-7. W ultrasonografii moszny tłuszczak na ogół jest widoczny jako dobrze odgraniczona, hiperechogeniczna masa, często z widocznymi licznymi przegrodami. W niektórych przypadkach jednak zmiany mogą być hipoechogenne. Zwykle są to guzy nieunaczynione7,8. W związku z tym w razie wątpliwości można wykonać tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny9,10. W leczeniu zaleca się resekcję zmiany7 z zaoszczędzeniem jądra (TSS – testis sparing surgery).
Guz gruczolakowaty najądrza
Jest to łagodny guz pochodzenia mezenchymalnego, inaczej nazywany odpryskowiakiem (hamartoma). Stanowi 30% przypadków zmian litych najądrza. Zwykle dotyczy ogona najądrza, rzadziej osłonki białawej1-6. Najczęściej rozwija się u mężczyzn między 20 ...
Mięśniak gładkokomórkowy
Leiomyoma jest to łagodny guz wywodzący się z mięśni gładkich. W okolicy okołojądrowej zwykle dotyczy najądrza1-6, jednak najczęściej jest opisywany w macicy17,18. Guz ten zazwyczaj imituje przepuklinę pachwinową i dlatego jest z nią często mylony...
