Ciąża to czas w życiu kobiety, kiedy dochodzi do wielu fizjologicznych zmian dotyczących erytropoezy oraz hemo­stazy. U ciężarnej zwiększa się o ponad 50% wartości sprzed ciąży objętość krwi krążącej, w tym osocza krwi, natomiast całkowita masa erytrocytarna wzrasta o 18-25%, co indukuje fizjologiczną niedokrwistość z rozcieńczenia. W tym okresie w wyniku hemodylucji, najbardziej nasilonej pomiędzy 17 a 36 tygodniem ciąży, dochodzi do samoistnego zmniejszenia liczby płytek krwi. Ponadto następuje wzrost stężenia czynników krzepnięcia VII, VIII, IX, czynnika von Willebranda, tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA – tissue plasminogen activator) i aktywatora typu urokinaza (u-PA − urokinase plasminogen activator). Zmniejsza się natomiast aktywność fibrynolizy – stężenia białek C i S, czego efektem jest stan nadkrzepliwości sprzyjający powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u kobiet w ciąży.

Prawidłowo ciąża przebiega z łagodnym wzrostem leukocytozy, zależnym przede wszystkim od zwiększenia bezwzględnej liczby neutrofilów bądź monocytów (w III trymestrze). Bezwzględna liczba eozynofilów nie zmienia się, w II trymestrze przejściowo spada natomiast liczba bazofilów, a w rozmazie krwi obwodowej pojawiają się młodsze formy granulocytarne − mielocyty i pałki.

Warto pamiętać, że pojawiające się podczas ciąży zmiany powinny się stopniowo cofać w okresie połogu. W praktyce lekarskiej najważniejsze jest prawidłowe zdefiniowanie momentu, kiedy zmiany w zakresie wartości parametrów laboratoryjnych u pacjentki nie wynikają z fizjologii i powinny wzbudzić nasz niepokój oraz skłonić do diagnostyki.

Niedokrwistość

Najczęstszym powikłaniem hematologicznym podczas ciąży jest niedokrwistość, która może się przyczyniać do zaburzenia prawidłowego rozwoju płodu, zwiększać ryzyko powikłań okołoporodowych i połogowych, poronienia, porodu przedwczesnego czy niskiej ...

Całkowite zapotrzebowanie na żelazo w ciąży wynosi ok. 1000 mg. Zmienia się w kolejnych trymestrach – zwiększa się wraz z przebiegiem ciąży z uwagi na szybsze tempo erytropoezy u matki i płodu, rozwój płodu oraz fizjologiczny wzrost stężenia erytr...

U kobiet z rozpoznaną niedokrwistością z niedoboru żelaza powinno się wprowadzić doustną suplementację preparatów żelaza po ukończeniu 8 tygodnia ciąży w dawce 30 mg/24 h i stopniowo zwiększać dawkę do 60-200 mg w zależności od stopnia nasilenia n...