Podsumowanie

Niepowikłane ZUM jest infekcją często spotykaną w praktyce lekarskiej. Za jego rozwój najczęściej odpowiada E. coli, która dostaje się do dolnego odcinka układu moczowego drogą wstępującą ze skolonizowanego przedsionka pochwy lub odbytu. Typowe objawy dyzuryczne pojawiające się po raz pierwszy u pacjentki pozwalają na pewne rozpoznanie ZUM bez wykonywania badań dodatkowych. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz każde ZUM u mężczyzny klasyfikowane są aktualnie jako ZUM powikłane. Należy pamiętać, że bezobjawowa bakteriuria zazwyczaj nie wymaga rutynowego leczenia. W prewencji nawracających zakażeń układu moczowego zawsze w pierwszej kolejności należy stosować terapie nieantybiotykowe.

Abstract

Treatment and prevention of relapses in uncomplicated urinary tract infections

Urinary tract infection (UTI) is one of the most commonly diagnosed infections worldwide. UTIs occur more frequently in women due to the anatomical differences between the female and male urinary tracts. In 98% of cases, UTIs result from the ascending spread of bacteria from the fecal or vaginal flora. Uncomplicated UTI is typically diagnosed in non-pregnant, immunocompetent women without structural or functional abnormalities of the urinary tract. Any other UTI is considered a complicated infection. Asymptomatic bacteriuria does not require treatment except for pregnant women and planned urinary tract surgery. Both pharmacological and non-pharmacological strategies are available to prevent UTI recurrences.

Piśmiennictwo

1. Zare M, Vehreschild MJGT, Wagenlehner F. Management of uncomplicated recurrent urinary tract infections. BJU Int 2022;129(6):668-78. doi: 10.1111/bju.15630

2. Peck J, Shepherd JP. Recurrent Urinary Tract Infections: Diagnosis, Treatment, and Prevention. Obstet Gynecol Clin North Am 2021;48(3):501-13. doi: 10.1016/j.ogc.2021.05.005

3. Luu T, Albarillo FS. Asymptomatic Bacteriuria: Prevalence, Diagnosis, Management, and Current Antimicrobial Stewardship Implementations. Am J Med 2022;135(8):e236-e244. doi: 10.1016/j.amjmed.2022.03.015

4. Bono MJ, Leslie SW, Reygaert WC. Uncomplicated Urinary Tract Infections. (Updated 2023 Nov 13). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025

5. Juszczak K, Dybowski B, Holecki M i wsp. Wytyczne Towarzystw Naukowych (PTU, PTGiP, PTMR) dotyczące diagnostyki, terapii i postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach dolnych dróg moczowych. Przegląd Urologiczny 2024;2 (142):14-35

6. Anger J, Lee U, Ackerman AL, et al. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol 2019;202(2):282-9. doi: 10.1097/JU.0000000000000296

7. Schmiemann G, Kranz J, Mandraka F, et al. The Diagnosis, Treatment, and Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection. Dtsch Arztebl Int 2024;121(11):373-82. doi: 10.3238/arztebl.m2024.0068

8. Szczeklik A, Gajewski P (red.). Interna Szczeklika. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2024

9. Kalpana G. Acute simple cystitis in female adults. UpToDate, Connor RF (Ed.). Wolters Kluwer. https://www.uptodate.com/contents/acute-simple-cystitis-in-female-adults

10. Chen YC, Lee WC, Chuang YC. Emerging Non-Antibiotic Options Targeting Uropathogenic Mechanisms for Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infection. Int J Mol Sci 2023;24(8):7055. doi: 10.3390/ijms24087055

11. Lenger SM, Bradley MS, Thomas DA, et al. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2020;223(2):265.e1-265.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.048

12. Kalpana G. Recurrent simple cystitis in women. UpToDate, Connor RF (Ed.). Wolters Kluwer. https://www.uptodate.com/contents/recurrent-simple-cystitis-in-women. Dostęp 27.02.2025

13. Wynn J, Homewood D, Tse V, et al. What to do about recurrent urinary tract infections: A review of evidence behind emerging therapies. Aust J Gen Pract 2024;53(5):265-73. doi: 10.31128/AJGP-10-23-7004

Do góry