Przetestuj się na cito
Otolaryngologia
dr hab. n. med. Marzena Mielczarek, prof. UM
1
Pacjent, lat 44, zgłosił się do lekarza z powodu złego samopoczucia, podwyższonej temperatury do 38°C oraz bólu i pogorszenia słuchu ucha lewego. W wywiadzie podaje przeziębienie od około tygodnia. Początkowo występowały: upośledzenie drożności nosa, śluzowy katar, uczucie zatkania uszu, trzaski/szumy w uszach oraz ból gardła. Po kilku dniach katar zmienił się w gęsty, śluzowo-ropny. Pacjent nie leczył się z powodu tych dolegliwości. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zaczerwienienie błony śluzowej gardła. Palpacyjnie powiększone tkliwe węzły chłonne szyi okolicy kąta żuchwy i podżuchwowe obustronnie. W badaniu otoskopem obustronnie przewody słuchowe zewnętrzne wolne, niezmienione, bez treści patologicznej, prawa błona bębenkowa zaróżowiona, lewa w całości przekrwiona ze skróconym przesuniętym refleksem świetlnym.
Na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego należy rozpoznać:
A. Ostre zapalenie zatok przynosowych
B. Ostre zapalenie ucha środkowego lewego
C. Limfadenopatię szyjną do diagnostyki
D. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego lewego
2
Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u osoby dorosłej obejmuje:
A. Antybiotyk z grupy fluorochinolonów w postaci kropli do uszu oraz lek przeciwzapalny z grupy glikokortykosteroidów miejscowo do nosa
B. Penicylinę półsyntetyczną doustnie oraz krople z antybiotykiem do ucha lewego
C. Wykonanie paracentezy
D. Penicylinę półsyntetyczną z kwasem klawulanowym, krople do nosa obkurczające z grupy α-mimetyków, doustnie lek mukolityczny, np. acetylocysteinę, wapń
3
Pacjentka, lat 68, zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zatkania ucha prawego i pogorszenia słyszenia tego ucha występujących od dzisiejszego ranka. Podaje, że nie odczuwa bólu tego ucha, neguje urazy głowy i ucha. W ostatnich tygodniach nie była przeziębiona, nie miała kataru. W wywiadzie podała, że leczy się z powodu cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego oraz hiperlipidemii. W badaniu przedmiotowym stwierdza się otyłość brzuszną, ciśnienie tętnicze 158/90, glikemię 180 mg/dl (pacjentka jadła śniadanie 2 godziny wcześniej). W badaniu otoskopowym przewody słuchowe zewnętrzne wolne, niezmienione, prawidłowy obraz błon bębenkowych.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. Nieżyt trąbki słuchowej; należy zastosować leczenie miejscowe do nosa
B. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego; należy skierować pacjentkę planowo do poradni laryngologicznej
C. Nagła głuchota odbiorcza; należy skierować pacjentkę pilnie na SOR do szpitala z oddziałem laryngologicznym