Przetestuj się na cito

Otolaryngologia

dr hab. n. med. Marzena Mielczarek, prof. UM

Klinika Otolaryngologii, Onkologii Laryngologicznej, Audiologii i Foniatrii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

dr hab. n. med. Marzena Mielczarek, prof. UM

Klinika Otolaryngologii, Onkologii Laryngologicznej, Audiologii i Foniatrii,

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź

e-mail: marzena.mielczarek@umed.lodz.pl

1

Pacjent, lat 44, zgłosił się do lekarza z powodu złego samo­poczucia, podwyższonej temperatury do 38°C oraz bólu i pogorszenia słuchu ucha lewego. W wywiadzie podaje prze­ziębienie od około tygodnia. Początkowo występowały: upośledzenie drożności nosa, śluzowy katar, uczucie zatkania uszu, trzaski/szumy w uszach oraz ból gardła. Po kilku dniach katar zmienił się w gęsty, śluzowo-ropny. Pacjent nie leczył się z powodu tych dolegliwości. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zaczerwienienie błony śluzowej gardła. Palpacyjnie powiększone tkliwe węzły chłonne szyi okolicy kąta żuchwy i podżuchwowe obustronnie. W badaniu otoskopem obustronnie przewody słuchowe zewnętrzne wolne, niezmienione, bez treści patologicznej, prawa błona bębenkowa zaróżowiona, lewa w całości przekrwiona ze skróconym przesuniętym refleksem świetlnym.

Na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego należy rozpoznać:

A. Ostre zapalenie zatok przynosowych

B. Ostre zapalenie ucha środkowego lewego

C. Limfadenopatię szyjną do diagnostyki

D. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego lewego

2

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u osoby dorosłej obejmuje:

A. Antybiotyk z grupy fluorochinolonów w postaci kropli do uszu oraz lek przeciwzapalny z grupy glikokortykosteroidów miejscowo do nosa

B. Penicylinę półsyntetyczną doustnie oraz krople z antybiotykiem do ucha lewego

C. Wykonanie paracentezy

D. Penicylinę półsyntetyczną z kwasem klawulanowym, krople do nosa obkurczające z grupy α-mimetyków, doustnie lek mukolityczny, np. acetylocysteinę, wapń

3

Pacjentka, lat 68, zgłosiła się do lekarza z powodu uczucia zatkania ucha prawego i pogorszenia słyszenia tego ucha występujących od dzisiejszego ranka. Podaje, że nie odczuwa bólu tego ucha, neguje urazy głowy i ucha. W ostatnich tygodniach nie była przeziębiona, nie miała kataru. W wywiadzie podała, że leczy się z powodu cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego oraz hiperlipidemii. W badaniu przedmiotowym stwierdza się otyłość brzuszną, ciśnienie tętnicze 158/90, glikemię 180 mg/dl (pacjentka jadła śniadanie 2 godziny wcześniej). W badaniu otoskopowym przewody słuchowe zewnętrzne wolne, niezmienione, prawidłowy obraz błon bębenkowych.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. Nieżyt trąbki słuchowej; należy zastosować leczenie miejscowe do nosa

B. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego; należy skierować pacjentkę planowo do poradni laryngologicznej

C. Nagła głuchota odbiorcza; należy skierować pacjentkę pilnie na SOR do szpitala z oddziałem laryngologicznym

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

4

Pacjent, lat 67, zgłosił się do gabinetu lekarza rodzinnego z powodu pobolewania gardła i chrypki, które występują od około pół roku i stopniowo się [...]

5

Pacjentka, lat 83, zgłosiła się z powodu asymetrii okolicy podżuchwowej – podaje, że 2 dni temu pojawiły się tkliwość i powiększenie okolicy podżuchwowej [...]

6

Pacjent, lat 37, zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających bólów głowy – głównie czoła i okolicy nasady nosa, nasilających się przy [...]

7

Pacjentka, lat 40, pracuje jako nauczycielka języka polskiego w szkole podstawowej. Zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu utrzymującego się od kilku dni [...]

8

Pacjent, lat 65, zgłosił się z powodu krótkotrwałych epizodów wirowania w głowie, które występują za każdym razem, kiedy zmienia pozycję w łóżku, przekręca się [...]

9

Pacjent, lat 25, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnie złego samopoczucia z cechami infekcji górnych dróg oddechowych od 5 dni. Podaje [...]

10

Pacjent, lat 35, pracuje jako informatyk. Zgłosił się z powodu szumu usznego prawostronnego, który pojawił się tydzień wcześniej i nie ustępuje. Pacjent podaje, [...]

Odpowiedzi i uzasadnienia

1B, 2D, 3C, 4A, 5D, 6D, 7A, 8C, 9B, 10A

Do góry