TRWA BLACK WEEK! Publikacje i multimedia do 60% taniej i darmowa dostawa od 400 zł! Sprawdź >
Ortopedia
Zespół ciasnoty podbarkowej – diagnostyka i leczenie
Konrad Reweda-Kwiatkowski1
dr n. med. Krzysztof Kowalik2
prof. dr hab. n. med. Andrzej Modrzejewski2
- Pierwotna i wtórna postać zespołu ciasnoty podbarkowej oraz czynniki ryzyka
- Ścieżka diagnostyczna wykorzystująca poza wywiadem i badaniem przedmiotowym testy funkcjonalne oraz badania obrazowe
- Metody stosowane w leczeniu: farmakoterapia, postępowanie nieoperacyjne i zabiegowe
Zespół ciasnoty podbarkowej (subacromial impingement syndrome) jest najczęściej rozpoznawanym schorzeniem stawu barkowego. Stanowi około 74% przypadków dolegliwości bólowych w obrębie barku1,2. Stosunek zachorowań u obu płci jest równy, ze szczytem rozpoznawanych przypadków u osób w wieku 45-60 lat1,3. Wyróżniamy postać pierwotną i wtórną zespołu ciasnoty podbarkowej. Postać pierwotna powstaje na skutek zmian strukturalnych w obrębie stawu barkowego, które prowadzą do zwężenia przestrzeni podbarkowej. Należą do nich: nieprawidłowe ustawienie kości ramiennej po złamaniu guzka większego kości ramiennej, kostne zwężenia od strony górnej, tzw. outlet impingement, oraz obrzęk tkanek miękkich w przestrzeni podbarkowej powstający w wyniku zapalenia kaletki podbarkowej lub zwapniającego zapalenia ścięgien4. Postać wtórna powstaje na skutek nieprawidłowego umiejscowienia głowy kości ramiennej, wynikającego np. z dysbalansu mięśniowego. Prowadzi to do zaburzeń biomechanicznych stawu i uwięźnięcia tkanek miękkich4. Innymi przyczynami powstawania zespołu ciasnoty podbarkowej są nakładające się czynniki, takie jak: osteofity w stawie barkowo-obojczykowym, tendinopatia, kostne wyrośla na wyrostku barkowym, powtarzalne mikrourazy ścięgien mięśni stożka rotatorów, zapalenie kaletki podbarkowej lub dyskineza łopatki (scapular dyskinesia)5. W tabeli 1 przedstawiono cechy różnicujące pierwotną i wtórną postać zespołu ciasnoty podbarkowej.