Ortopedia

Zespół ciasnoty podbarkowej – diagnostyka i leczenie

Konrad Reweda-Kwiatkowski1

dr n. med. Krzysztof Kowalik2

prof. dr hab. n. med. Andrzej Modrzejewski2

1Wydział Nauk o Zdrowiu, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

2Oddział Kliniczny Chirurgii Ogólnej, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Krzysztof Kowalik

Oddział Kliniczny Chirurgii Ogólnej,

Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

ul. Piotra Skargi 9-11, 70-965 Szczecin

e-mail: krzysztof.kowalik.uro@gmail.com

  • Pierwotna i wtórna postać zespołu ciasnoty podbarkowej oraz czynniki ryzyka
  • Ścieżka diagnostyczna wykorzystująca poza wywiadem i badaniem przedmiotowym testy funkcjonalne oraz badania obrazowe
  • Metody stosowane w leczeniu: farmakoterapia, postępowanie nieoperacyjne i zabiegowe

Zespół ciasnoty podbarkowej (subacromial impingement syndrome) jest najczęściej rozpoznawanym schorzeniem stawu barkowego. Stanowi około 74% przypadków dolegliwości bólowych w obrębie barku1,2. Stosunek zachorowań u obu płci jest równy, ze szczytem rozpoznawanych przypadków u osób w wieku 45-60 lat1,3. Wyróżniamy postać pierwotną i wtórną zespołu ciasnoty podbarkowej. Postać pierwotna powstaje na skutek zmian strukturalnych w obrębie stawu barkowego, które prowadzą do zwężenia przestrzeni podbarkowej. Na­leżą do nich: nieprawidłowe ustawienie kości ramiennej po złamaniu guzka większego kości ramiennej, kostne zwężenia od strony górnej, tzw. outlet impingement, oraz obrzęk tkanek miękkich w przestrzeni podbarkowej powstający w wyniku zapalenia kaletki podbarkowej lub zwapniającego zapalenia ścięgien4. Postać wtórna powstaje na skutek nieprawidłowego umiejscowienia głowy kości ramiennej, wynikającego np. z dysbalansu mięśniowego. Prowadzi to do zaburzeń biomechanicznych stawu i uwięźnięcia tkanek miękkich4. Innymi przyczynami powstawania zespołu ciasnoty podbarkowej są nakładające się czynniki, takie jak: osteofity w stawie barkowo-obojczykowym, tendinopatia, kostne wyrośla na wyrostku barkowym, powtarzalne mikrourazy ścięgien mięśni stożka rotatorów, zapalenie kaletki podbarkowej lub dyskineza łopatki (scapular dyskinesia)5. W tabeli 1 przedstawiono cechy różnicujące pierwotną i wtórną postać zespołu ciasnoty podbarkowej.   

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diagnostyka

W diagnostyce zespołu ciasnoty podbarkowej nie istnieją jednoznaczne kryteria rozpoznania. Za podstawę diagnostyki uznaje się wywiad oraz dokładne badanie przedmiotowe, które charakteryzuje [...]

Leczenie

W leczeniu zespołu ciasnoty podbarkowej stosuje się metody nieoperacyjne i operacyjne, które są skuteczne nawet u 80% pacjentów21. Leczenie nieoperacyjne jest terapią pierwszego wyboru [...]

Podsumowanie

Rozpoznanie zespołu ciasnoty podbarkowej opiera się przede wszystkim na dokładnym wywiadzie, badaniu przedmiotowym oraz testach funkcjonalnych, wspartych badaniami obrazowymi (USG, RTG, [...]
Do góry