1

39-letnia kobieta zgłosiła się z powodu wyczuwalnego zgrubienia na szyi oraz bólów głowy. W wywiadzie: nad­ciśnienie tętnicze, nadwaga, choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa oraz stawów kolanowych, nadmierna potliwość, powiększanie się stóp. W badaniu przedmiotowym: wole II stopnia z wyczuwalnym palpacyjnie przesuwalnym guzkiem w rzucie prawego płata o średnicy około 2 cm, wyraźny zarys linii żuchwy, powiększony język, chrypka. Pacjentka neguje zaburzenia miesiączkowania i wyciek z piersi.

Na podstawie przedstawionych danych które z poniższych badań należałoby zlecić w celu weryfikacji podejrzenia rozpoznania?

A. TSH, fT4, fT3

B. Wapń w surowicy, parathormon

C. Metanefryny w osoczu

D. Somatomedynę C

2

Kobieta w wieku 25 lat zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiego stężenia prolaktyny – 87 ng/dl (N: 5,18-26,53 ng/ml). Dotychczas bez wywiadu chorobowego, miesiączkuje regularnie, neguje wyciek z piersi i bóle głowy. W badaniu MR przysadki obraz okolicy podwzgórzowo-przysadkowej prawidłowy.

Jakie postępowanie w tej sytuacji jest najwłaściwsze?

A. Włączenie bromokryptyny w dawce 2,5 mg/24 h

B. Włączenie kabergoliny w dawce 0,5 mg 2 razy w tygodniu

C. Oznaczenie stężenia makroprolaktyny

D. Oznaczenie stężenia gonadotropin i estradiolu

3

Kobieta, 28 lat, zgłasza się do ginekologa z powodu braku miesiączki od 6 miesięcy. Z wywiadu wiadomo, że menarche wystąpiło w 12 roku życia i do 23 roku życia pacjentka miesiączkowała regularnie. Po tym czasie kobieta zauważyła wydłużanie się cyklu miesiączkowego aż do wtórnego braku miesiączki. W badaniu przedmiotowym bez hirsutyzmu, obecny mleczny wyciek z piersi przy ucisku.

Co może być przyczyną zaburzeń miesiączkowania u tej pacjentki?

A. Hiperprolaktynemia

B. Zespół policystycznych jajników

C. Późno ujawniający się wrodzony przerost nadnerczy

D. Nadczynność tarczycy

4

45-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu obniżonego libido i zaburzeń erekcji występujących od około 2 lat. W ostatnich miesiącach zauważył także zanik owłosienia łonowego. Podaje ponadto uczucie zimna, suchość skóry, silne bóle głowy oraz pogorszenie widzenia. Neguje przyjmowanie leków. Dotychczasowy wywiad chorobowy ujemny.

Co może być powodem zgłaszanych dolegliwości?

A. Nadciśnienie tętnicze

B. Makrogruczolak przysadki

C. Przewlekły stres

D. Nowotwór jądra

5

Pacjent, 67 lat, leczony karbamazepiną, z przypadkowo wykrytym guzem nadnercza o średnicy 15 mm i densyjności –5 jednostek Hounsfielda, został skierowany do endokrynologa z powodu podejrzenia zespołu Cushinga. Ambulatoryjnie wykonane oznaczenie st...