Działania niepożądane szczepionki przeciw Hib
Informacje dotyczące działań niepożądanych pochodzą w zdecydowanej większości z raportów dotyczących dzieci, jako że u dorosłych szczepionka ta jest stosowana rzadko. W amerykańskim systemie monitorowania działań niepożądanych szczepionek w latach 1990-2013 95% zgłoszeń dotyczyło dzieci <2 r.ż. Najczęściej raportowano gorączkę (31% zgłoszeń), płacz (11%), rumień w miejscu wkłucia (11%), rozdrażnienie (10%) i wysypkę (9%). Działania niepożądane nie zdarzają się często, na ogół są łagodne i ustępują w ciągu 12-24 godzin.
Chemioprofilaktyka inwazyjnej choroby wywołanej przez Hib
Wskazania do chemioprofilaktyki inwazyjnej choroby wywołanej przez Hib obejmują następujące przypadki:
- osoby <2 r.ż. z inwazyjną chorobą wywołaną przez Hib, które były leczone innym antybiotykiem niż ceftriakson lub cefotaksym, przed wypisem ze szpitala powinny dostać ryfampicynę. Jeśli w leczeniu zastosowano ceftriakson lub cefotaksym, które również znoszą nosicielstwo Hib, podanie ryfampicyny nie jest potrzebne
- domownicy pacjenta z inwazyjną chorobą wywołaną przez Hib, jeśli w domu są dzieci <4 r.ż nie w pełni zaszczepione lub dzieci <18 r.ż. z upośledzoną odpornością, niezależnie od historii szczepień
- placówki opieki nad dziećmi – chemioprofilaktyka wskazana jest dla wszystkich uczęszczających do tych miejsc dzieci niezależnie od wieku i stanu uodpornienia oraz dla dorosłych opiekunów, jeśli w placówce stwierdzono ≥2 przypadki inwazyjnej choroby wywołanej przez Hib w ciągu 60 dni i uczęszczają do niej dzieci nieszczepione lub zaszczepione niekompletnie.
W chemioprofilaktyce antybiotykiem z wyboru jest ryfampicyna, ponieważ osiąga wysokie stężenia w wydzielinie dróg oddechowych i znosi nosicielstwo Hib u 95% leczonych osób. Należy ją podawać w dawce 20 mg/kg (nie więcej niż 600 mg/24 h) doustnie przez 4 dni.
Chemioprofilaktyki nie zaleca się osobom z kontaktu pacjenta, u którego rozpoznano inwazyjną chorobę wywołaną przez H. influenzae spowodowaną innym serotypem niż Hib. W takim przypadku nie stwierdzono bowiem wtórnych zakażeń osób z kontaktu.
Podsumowanie
Dzięki powszechnym szczepieniom dzieci inwazyjna choroba wywołana przez Hib staje się coraz rzadsza, także w populacji dorosłych. Istnieją jednak grupy dorosłych pacjentów, którzy ze względu na niedobory immunologiczne wymagają szczepienia. Szczepionka przeciw Hib jest w Polsce łatwo dostępna i niedroga w porównaniu z wieloma innymi. Te czynniki w połączeniu z edukacją personelu medycznego na temat wskazań do jej zastosowania u dorosłych powinny poprawić wyszczepialność pacjentów z grup ryzyka inwazyjnej choroby wywołanej przez Hib.