Systemowa terapia immunosupresyjna w zapaleniu błony naczyniowej oka

lek. Katarzyna Wrona

dr n. med. Barbara Biziorek

prof. dr hab. n. med. Jerzy Mackiewicz

Klinika Chirurgii Siatkówki i Ciała Szklistego, Uniwersytet Medyczny w Lublinie

Adres do korespondencji:

lek. Katarzyna Wrona

Klinika Chirurgii Siatkówki i Ciała Szklistego,

Uniwersytet Medyczny w Lublinie,

Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1

ul. Chmielna 1, 20-079 Lublin

e-mail: katarzynawrona@yahoo.fr

  • Zapalenie błony naczyniowej oka jako potencjalnie możliwa do wyleczenia przyczyna drastycznego pogorszenia widzenia, związana z długoterminowym przyjmowaniem podawanych doustnie, dożylnie bądź podskórnie leków mających istotny wpływ na zdrowie
  • Omówienie leczenia zapalenia błony naczyniowej oka, to jest steroidoterapii i systemowego podawania leków immunosupresyjnych i immunomodulujących

Wewnątrzgałkowy proces zapalny jest cechą charakterystyczną ponad 30 chorób należących do grupy zapaleń błony naczyniowej. Zapalenie to można sklasyfikować zarówno zgodnie z podziałem anatomicznym i wyróżnić dotyczące przedniego odcinka, części pośredniej, tylnego odcinka oraz całej błony naczyniowej (panuveitis), jak i z podziałem według etiologii, w którym znajdują się zapalenia infekcyjne, nieinfekcyjne lub występujące w zespołach maskujących. Ze względu na przebieg kliniczny wyróżnia się ostre, nawracające i przewlekłe zapalenia błony naczyniowej1,2. Zapalenie błony naczyniowej (ZBN; uveitis) dotyczy pacjentów w każdym wieku, również dzieci. Z tego względu chorzy narażeni są na dłuższe życie z gorszą ostrością wzroku w stosunku do osób borykających się z chorobami oczu bezpośrednio związanymi z wiekiem.

Ogólne koszty leczenia zapaleń błony naczyniowej są niebagatelne, zbliżone do kosztów ponoszonych na leczenie retinopatii cukrzycowej. Pacjenci chorujący na zapalenie błony naczyniowej częściej wymagają interwencji medycznych, systematycznie przyjmują więcej leków, a także częściej biorą dni wolne od pracy, korzystając ze zwolnień lekarskich, niż pacjenci niedotknięci tą jednostką chorobową3. Bardzo istotne jest zatem, aby przy wprowadzaniu terapii mającej na celu uzyskanie jak najlepszej ostrości wzroku możliwie zminimalizować wpływ choroby na jakość życia pacjenta.

Diagnostyka i leczenie ZBN przysparzają trudności w praktyce okulistycznej na całym świecie. Najistotniejsze są prawidłowe rozpoznanie i ustalenie etiologii zapalenia na podstawie wywiadu, badania klinicznego oraz celowanych badań laboratoryjnych i obrazowych. Odpowiedź na pytanie, czy mamy do czynienia z etiologią infekcyjną, czy jest to zapalenie nieinfekcyjne, implikuje dalsze decyzje terapeutyczne. Nieinfekcyjne ZBN może być związane z licznymi chorobami ogólnymi, do których należą między innymi:

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • łuszczycowe zapalenie stawów
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • choroba Leśniowskiego-Crohna
  • sarkoidoza
  • choroba Behçeta
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
  • zespół Vogta-Koyanagiego-Harady.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Leczenie

Podstawą terapii są przede wszystkim glikokortykosteroidy, które w zależności od zaawansowania i typu zapalenia stosowane są miejscowo (w kroplach, iniekcjach i implantach doszklistkowych, a także iniekcjach [...]

Leczenie zapalenia błony naczyniowej u dzieci

Nieinfekcyjne zapalenie błony naczyniowej u dzieci może nastręczać trudności w codziennej praktyce lekarza okulisty. Chociaż uveitis wieku dziecięcego leczone jest z zasady tymi samymi [...]

Leczenie zapalenia błony naczyniowej w czasie ciąży

Zapalenie błony naczyniowej u pacjentki ciężarnej również stanowi wyzwanie dla okulisty. Dozwolone są glikokortykosteroidy w niskich dawkach7. Stosowanie konwencjonalnych leków immunosupresyjnych i immunomodulujących jest [...]

Podsumowanie

Zapalenie błony naczyniowej oka stanowi duże wyzwanie dla współczesnej okulistyki. Chociaż należy ono do potencjalnie możliwych do wyleczenia przyczyn drastycznego pogorszenia [...]

Do góry