Wytyczne
Nadzór kolonoskopowy po polipektomii według najnowszych wytycznych
dr n. med. Marek Winiarski1,2
dr n. med. Marcin Dembiński1,2
dr n. med. Aleksander Zając2
dr n. med. Marcin Strzałka1,2
dr hab. n. med. Michał Kukla2,3
- Szacuje się, że nawet 40% kolonoskopii stanowią badania profilaktyczne, dlatego tak ważne są racjonalne zasady nadzoru endoskopowego pacjentów po wykonanej polipektomii
- European Society of Gastrointestinal Endoscopy i American Society of Gastrointestinal Endoscopy opracowały i opublikowały w połowie 2020 r. nowe wytyczne dotyczące nadzoru kolonoskopowego pacjentów po polipektomii; w poniższym artykule oparto się głównie na wytycznych europejskich
Kolonoskopia jest jednym z najczęściej wykonywanych badań endoskopowych. Służy ona do diagnostyki zmian w obrębie jelita grubego. Kolonoskopia jest szczególnie ważnym narzędziem jako badanie przesiewowe wykonywane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego (RJG) i zmian przedrakowych. W wielu krajach od ponad 10 lat prowadzone są ogólnonarodowe programy badań przesiewowych wczesnego wykrywania raka jelita grubego. W Polsce dzięki zespołowi Kliniki Gastroenterologii Onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie taki program również został uruchomiony i obejmuje cały kraj. W ramach tych programów nie tylko wykonuje się badanie diagnostyczne, ale również usuwa znalezione polipy, które są najczęstszą zmianą przedrakową. Pacjenci po takim zabiegu wymagają następnie okresowej kontroli endoskopowej.
Kolonoskopie wykonywane w ramach tych programów i późniejszego nadzoru endoskopowego stanowią znaczne obciążenie dla pracowni endoskopowych. Szacuje się, że nawet 40% kolonoskopii stanowią badania profilaktyczne1. Wydaje się zatem bardzo istotne, aby opracować racjonalne zasady nadzoru endoskopowego pacjentów po wykonanej polipektomii. Z tych powodów oraz ze względu na pojawiające się nowe dane naukowe zarówno europejskie, jak i amerykańskie towarzystwa endoskopii przewodu pokarmowego – European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) i American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) – opracowały i opublikowały w połowie 2020 r. nowe wytyczne dotyczące nadzoru kolonoskopowego pacjentów po wykonanej polipektomii2,3. W artykule oparto się głównie na wytycznych europejskich2.
Założenia nadzoru
W poprzednich rekomendacjach z 2013 r. ESGE, określając termin kontroli, brało pod uwagę wielkość polipów, ich liczbę i wynik badania histopatologicznego. Zasady nadzoru endoskopowego po polipektomii oparto na ocenie ryzyka wystąpienia w przyszłoś...
W najnowszych rekomendacjach ESGE zmieniło podejście do nadzoru. Wzięto pod uwagę stosunek ryzyka i korzyści z wykonanej kolonoskopii. Jest to badanie bezpieczne, stwarzające niewielkie ryzyko powikłań (0,05% perforacja, 0,25% krwawienie i 0,003% ...
