Niedokrwistość jest powszechna wśród pacjentów z chorobą nowotworową. Obecność i nasilenie niedokrwistości ściśle wiążą się ze stopniem zaawansowania raka. Etiologia niedokrwistości jest wieloczynnikowa i obejmuje elementy zarówno specyficzne dla guza, jak i związane z leczeniem. Przewlekły stan zapalny towarzyszący chorobie nowotworowej może pośredniczyć w zmniejszaniu wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego, hamowaniu produkcji erytropoetyny czy sekwestracji żelaza. Utrata krwi w trakcie operacji cytoredukcyjnej, mielosupresyjny efekt chemio- i radioterapii również przyczyniają się do powstania niedokrwistości.

Niedokrwistość w przebiegu choroby nowotworowej

Niedokrwistość jest powszechna wśród pacjentów z chorobą nowotworową – występuje u 30-90% pacjentów z guzami litymi i u 26-85% osób z nowotworami złośliwymi narządów płciowych¹.

Niedokrwistość może wywoływać wiele objawów obejmujących prawie każdy narząd. Nasilenie tych objawów zależy od stopnia niedokrwistości, szybkości anemizacji i obecności chorób współistniejących. Najczęściej obserwowane objawy to:

• bladość powłok skórnych
• przewlekłe uczucie zmęczenia
• zawroty i ból głowy
• kołatanie serca
• duszność
• trudności w koncentracji
• zespół niespokojnych nóg.

W skrajnych przypadkach mogą wystąpić niestabilność hemodynamiczna, omdlenia, splątanie czy ostre zaburzenia neurokognitywne. Przewlekłe zmęczenie zgłasza ok. 78% pacjentów onkologicznych. Wpływa to niekorzystnie na jakość życia, a 61% chorych deklaruje, że zmęczenie gorzej wpływa na ich życie codzienne niż ból związany z nowotworem. Pogorszenie jakości życia jest szczególnie widoczne, gdy stężenie hemoglobiny (Hb) obniża się do wartości 11,5-10 g/dl, co jest uznawane za łagodną niedokrwistość i przez większość lekarzy nie jest postrzegane jako istotny problem^2,3.

Niedokrwistość jest niezależnym czynnikiem rokowniczym, który niekorzystnie wpływa na przeżycie, zwłaszcza osób poddawnych zarówno chemio-, jak i radioterapii. W licznych badaniach wykazano związek między niedokrwistością a gorszą odpowiedzią na l...

Dane dotyczące poprawy przeżycia po korekcji niedokrwistości są sprzeczne. Niemniej w kilku badaniach wykazano, że leczenie niedokrwistości poprawia jakość życia, szczególnie u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niedokrwistością. Może również pop...