Pytania do specjalisty

Choroba Kawasaki

Dr n. med. Monika Kowalczyk

Klinika Kardiologii, Instytut „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Pediatr Dypl. 2013;17(5):68-76

1. Czy zmiany skórno-śluzówkowe w okolicy krocza są nadal traktowane jako patognomoniczne dla choroby Kawasaki (z uwzględnieniem innych objawów)?

W przebiegu ostrej fazy choroby Kawasaki w drugim i trzecim tygodniu obserwowane jest typowe złuszczanie, rozpoczynające się pod łożyskiem paznokci palców rąk, a następnie stóp, które może się rozszerzać i obejmować powierzchnie dłoniowe rąk i podeszwy stóp. Zmiany skórno-śluzówkowe w okolicy krocza z następowym złuszczaniem nie są traktowane jako patognomoniczne dla choroby Kawasaki. U dzieci po przebyciu ostrej fazy choroby Kawasaki, w trakcie lub po zakażeniu wirusowym, można zaobserwować złuszczanie naskórka, co nie jest równoznaczne z nawrotem choroby.

2. Gdzie skierować dziecko z podejrzeniem choroby Kawasaki, aby skrócić czas ustalenia rozpoznania? Czy od razu do kliniki kardiologii?

Przy podejrzeniu choroby Kawasaki dziecko należy skierować na najbliższy oddział pediatryczny, gdzie po dokładnym zebraniu wywiadu, zbadaniu dziecka i wykonaniu podstawowych badań laboratoryjnych ze szczególnym uwzględnieniem morfologii, CRP i OB,...

3. Czy zdarzają się nawroty choroby Kawasaki?

Nawrót choroby definiuje się jako ponowne zachorowanie po ustąpieniu ostrej fazy choroby, czyli po 6-8 tygodniach od pierwszego dnia gorączki. Częstość występowania nawrotów choroby Kawasaki w populacji japońskiej wynosi około 3%. Uważa się, że w ...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

2. Gdzie skierować dziecko z podejrzeniem choroby Kawasaki, aby skrócić czas ustalenia rozpoznania? Czy od razu do kliniki kardiologii?

Przy podejrzeniu choroby Kawasaki dziecko należy skierować na najbliższy oddział pediatryczny, gdzie po dokładnym zebraniu wywiadu, zbadaniu dziecka i wykonaniu podstawowych badań [...]

4. Jakie jest postępowanie z dzieckiem, u którego wystąpiła wysoka gorączka, a pół roku wcześniej rozpoznano u niego chorobę Kawasaki?

Postępowanie z dzieckiem, które przebyło ostrą fazę choroby Kawasaki, jest takie samo jak w przypadku innych dzieci. Należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe [...]

5. Czy należy wyrównywać hipoalbuminemię w chorobie Kawasaki?

W standardowym leczeniu choroby Kawasaki nie ma zalecenia dotyczącego wyrównywania hipoalbuminemii w ostrej fazie choroby. Kilka lat temu w przypadku chorego dziecka, które mimo [...]

6. Dziecko z objawami zakażenia wirusowego, długo utrzymującą się gorączką. Rodzice przychodzą na kontrolę – dziecko nadal ma objawy zakażenia wirusowego. Badania laboratoryjne: niewielkie zmiany (CRP, leukocytoza). Czy wprowadzać leczenie antybiotykami? Jak długo może utrzymywać się gorączka, która nas niepokoi?

Trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na te pytania, ponieważ nie mam wszystkich danych dotyczących dziecka. Nie wiem, czy dziecko ma objawy zakażenia [...]