BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Farmakoterapia kaszlu ostrego i podostrego u dzieci
dr hab. n. med. Jarosław Woroń
- Kaszel – definicja, patomechanizm, przyczyny
- Omówienie grup leków stosowanych w leczeniu kaszlu suchego (nieproduktywnego) i produktywnego w populacji pediatrycznej
- Prezentacja niefarmakologicznych metod postępowania z kaszlem suchym, a także preparatów roślinnych pomocniczo stosowanych w leczeniu kaszlu produktywnego u dzieci
Kaszel to mimowolny odruch lub wywołany świadomie wytężony manewr wydechowy polegający na nagłym wydaleniu powietrza z dolnych dróg oddechowych, którego celem jest usunięcie zalegającej wydzieliny lub ciała obcego. Jest to trójfazowy odruch motoryczny: rozpoczyna się wdechem (faza wdechowa), z następczym wzmożonym wysiłkiem wydechowym przy zamkniętej nagłośni (faza sprężania), po czym dochodzi do gwałtownego wyrzutu powietrza z dróg oddechowych (faza wyrzutowa).
Odruch kaszlowy jest jednym z podstawowych fizjologicznych mechanizmów ułatwiających oczyszczanie dróg oddechowych. Powstaje w odpowiedzi na drażnienie receptorów zlokalizowanych w gardle, krtani oraz oskrzelach. W wywoływaniu tego odruchu biorą udział włókna nerwu błędnego, a także nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego i krtaniowego górnego. Impulsy motoryczne są przesyłane do efektorów za pośrednictwem nerwu krtaniowego wstecznego oraz nerwów rdzeniowych1-3.
Istnieje kilka klasyfikacji pozwalających scharakteryzować kaszel. W praktyce najbardziej przydatny jest podział według czasu utrzymywania się objawu. Kryterium to umożliwia wstępne zróżnicowanie potencjalnych przyczyn dolegliwości.
Ze względu na czas trwania kaszlu wyróżniamy:
- kaszel ostry – trwający do 3 tygodni
- kaszel przewlekły – w tym przypadku nie ma jednoznacznie zdefiniowanych ram czasowych pozwalających sklasyfikować kaszel jako przewlekły; w opublikowanych definicjach ustalono dolną granicę czasu trwania kaszlu przewlekłego na 3-12 tygodni
- kaszel podostry – trwa 3-8 tygodni, wynika najczęściej z nadwrażliwości, która jest konsekwencją przebytej infekcji. Tego rodzaju kaszlu nie ujęto we wszystkich klasyfikacjach, a jedynie uwzględniono go w niektórych.