Możliwe działania niepożądane donosowego preparatu łączącego lek przeciwhistaminowy i glikokortykosteroid
Działania niepożądane u pacjentów stosujących preparat łączący lek przeciwhistaminowy i glikokortykosteroid podawany donosowo są rzadko obserwowane, a podobne do skutków ubocznych występujących przy stosowaniu tych składników w monoterapii. Należą do nich:
- owrzodzenia, krwawienia z nosa, perforacja przegrody nosa
- miejscowe zakażenia nosa i gardła wywołane przez Candida albicans
- zaburzenia widzenia
- objawy systemowe glikokortykosteroidów – przy stosowaniu dawek wyższych niż zalecane lub u pacjentów szczególnie podatnych
- spowolnienie wzrostu
- reakcje nadwrażliwości na składniki preparatu
- senność w przypadku wchłonięcia i ogólnoustrojowego działania olopatadyny – w pojedynczych przypadkach.
Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są: zaburzenia smaku (związane ze smakiem preparatu), krwawienie z nosa oraz dyskomfort w nosie.
W przypadku wielomiesięcznego stosowania glikokortykosteroidu podawanego donosowo zaleca się okresową kontrolę stanu przegrody i błony śluzowej nosa. U dzieci wskazana jest kontrola wzrostu ze względu na możliwe jego spowolnienie14.
Podsumowanie
Autorzy najnowszych wytycznych ARIA dopuszczają stosowanie preparatu łączącego donosowy glikokortykosteroid z azelastyną jako leczenie pierwszego rzutu we wszystkich postaciach ANN, a zalecają ten środek (lub donosowy glikokortykosteroid w monoterapii) w umiarkowanym i ciężkim przewlekłym ANN. Należy się spodziewać, że w kolejnych wytycznych zostanie uwzględnione nowe połączenie mometazonu z olopatadyną – ten podawany donosowo preparat wykazuje szybki i długotrwały synergistyczny efekt obu składowych, większy niż monoterapii. Zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi preparat może być stosowany w umiarkowanej i ciężkiej postaci ANN już jako terapia pierwszego rzutu – bez konieczności stosowania albo samego glikokortykosteroidu, albo leku przeciwhistaminowego na początku leczenia. Duże bezpieczeństwo połączenia i udokumentowana skuteczność zachęcają do wypróbowania tego leku u pacjentów w wieku 12 lat i starszych.
