Epizody depresji z objawami psychotycznymi (depresja psychotyczna, delusional or psychotic depression, psychotic major depression, PMD) należą do psychoz afektywnych. Objawy psychotyczne najczęściej występują w epizodach o znacznym nasileniu w przebiegu depresji w chorobie jednobiegunowej (ChAJ) i w depresji w chorobie dwubiegunowej (ChAD).[1] Równoczesne występowanie objawów depresyjnych oraz psychotycznych – urojeń lub omamów, a także lęku i spowolnienia, aż do zahamowania psychoruchowego i mutyzmu – wymaga wdrożenia intensywnego leczenia. Brak adekwatnej interwencji terapeutycznej może skutkować podjęciem próby samobójczej (niejednokrotnie samobójstwa rozszerzonego) lub zgonem w wyniku powikłań somatycznych – dekompensacji układu krążenia, powikłań zakrzepowych (u chorych w stuporze) lub wyniszczenia u chorego aktywnie unikającego przyjmowania płynów i posiłków (np. w zespole Cotarda). Niestety epizody depresji psychotycznej często pozostają nierozpoznane,[2] ale również rzadko są poprawnie leczone.[3]

W piśmiennictwie zamieszczono różne opcje terapeutyczne, które stosowano u chorych z depresją psychotyczną – począwszy od psychoterapii,[4] poprzez farmakoterapię,[5] aż do leczenia z użyciem elektrowstrząsów (EW).[6] Wydaje się, że włączenie lecz...

Niezależnie od istniejących wątpliwości, na podstawie danych z badań naukowych opracowano rekomendacje leczenia depresji psychotycznej (tab. 1).

Ogólne zasady leczenia i obszary trudne w leczeniu depresji psychotycznej

Podstawowymi kwestiami do rozstrzygnięcia w terapii chorego z epizodem depresji psychotycznej są bezpieczeństwo chorego i innych osób, wybór miejsca terapii, tryb przyjęcia do szpitala, czas trwania leczenia i sposób zapobiegania nawrotom. Treści ...

W konkretnych przypadkach zasadne jest pytanie o miejsce hospitalizacji i dostępność lekarzy innych specjalności czy szczególnych rozwiązań organizacyjnych, np. u osób w podeszłym wieku z wyniszczeniem zazwyczaj konieczne jest równoczesne prowadze...