Podstawowym warunkiem skuteczności leczenia jest ustalenie prawidłowego rozpoznania. Diagnozując pacjenta w kierunku choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD), należy:

• stawiać rozpoznanie zgodnie z aktualnie obowiązującymi kryteriami diagnostycznymi,
• u osób z podejrzeniem depresji jednobiegunowej uzyskiwać dokładny wywiad dotyczący epizodów podwyższonego nastroju w przeszłości oraz u członków rodziny,
• rozpoznawać i leczyć współwystępujące zaburzenia lękowe, które mogą nasilać chwiejność afektywną,
• różnicować z jednostkami chorobowymi, które często bywają błędnie diagnozowane jako ChAD – osobowością chwiejną emocjonalnie typu borderline, chorobami tarczycy, stwardnieniem rozsianym oraz ze schorzeniami organicznymi zlokalizowanymi korowo i podkorowo po stronie prawej,
• ocenić wpływ ewentualnego nadużywania substancji psychoaktywnych na stan psychiczny pacjenta, a u osób uzależnionych także wskazania do kontrolowanego odstawiania tych substancji.[1]

U każdego chorego z epizodem zaburzeń nastroju należy ocenić ryzyko, które może stwarzać dla siebie lub dla otoczenia (ważnym elementem jest tutaj wywiad obiektywny), i w razie potrzeby natychmiast przyjąć do szpitala, także bez zgody. Podczas epizodu manii lub hipomanii ważne jest zapewnienie spokojnego środowiska niedostarczającego silnych, gwałtownych bodźców, mogącego ułatwić opanowanie pobudzenia. W trakcie epizodu depresji lub mieszanego należy mieć na uwadze możliwość popełnienia samobójstwa przez pacjenta i podjąć wszelkie środki w celu ochrony jego życia. Ryzyko samobójstwa szczególnie zwiększają czynniki takie jak: izolacja społeczna, nadużywanie substancji psychoaktywnych, psychoza – w szczególności z omamami imperatywnymi, zaburzenia osobowości, wywiad rodzinny obciążony samobójstwem i wcześniejsze zachowania samobójcze.[1]

Mania i hipomania

W pierwszej kolejności trzeba dokonać oceny pod kątem ryzyka ewentualnych zachowań zagrażających. U pacjenta z manią zawsze należy rozważyć hospitalizację psychiatryczną lub przynajmniej intensywne leczenie środowiskowe, przede wszystkim ze względ...