Rzut oka na rtg

Różne maski duszności. Przewlekła niewydolność oddechowa w przebiegu zaostrzenia POChP

lek. Jakub Różalski

Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Adres do korespondencji:

lek. Jakub Różalski

Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź

e-mail: kuba8907@gmail.com

  • Zaostrzenie choroby podstawowej jako przyczyna duszności i niewydolności oddechowej
  • Ocena radiologiczna i wskazówki dla lekarzy niebędących radiologami

Opis przypadku

Mężczyzna w wieku 73 lat zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) ze skierowaniem na oddział chorób wewnętrznych z powodu nasilenia duszności w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i niewydolności krążenia. Pacjent neguje dolegliwości stenokardialne.

Badanie podmiotowe

Mężczyzna zgłosił, że duszność utrzymuje się od kilku lat. Mimo ciągłego stosowania w warunkach domowych koncentratora tlenowego doszło w ostatnich dniach do nasilenia duszności do spoczynkowej włącznie. W wywiadzie m.in. POChP, przewlekła niewydolność krążenia, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej oraz rozstrzenie oskrzeli. Pacjent nie kaszle ani nie gorączkuje. Wywiad był znacznie utrudniony, ponieważ mężczyzna nie potrafił dokładnie określić swoich dolegliwości, był pobieżnie zorientowany co do czasu i miejsca. Na podstawie danych anamnestycznych ustalono, że pacjent był wcześniej hospitalizowany kilkukrotnie z tych samych powodów.

Badanie przedmiotowe

Pacjent w stanie ogólnym średnio-ciężkim. Przytomny, w nieco ograniczonym kontakcie słowno-logicznym, niegorączkujący, bez dolegliwości bólowych. Stwierdzono wysiłek oddechowy ze spłyceniem oddechu. Osłuchowo szmer pęcherzykowy pozostawał ściszony...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Opis p rzypadku

Mężczyzna w wieku 73 lat zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) ze skierowaniem na oddział chorób wewnętrznych z powodu nasilenia [...]

Diagnostyka

W ramach SOR-u wykonano badania laboratoryjne (tab. 1) oraz zdjęcie rentgenowskie (RTG) klatki piersiowej w pozycji stojącej, w projekcji przednio-tylnej (AP) [...]

Leczenie

Pacjent ze względu na występującą duszność, ciężkość stanu ogólnego, rozległe uszkodzenia strukturalne miąższu płucnego oraz podwyższone wskaźniki stanu zapalnego został zakwalifikowany [...]

Rozpoznanie

U pacjenta rozpoznano przewlekłą niewydolność oddechową w przebiegu zaawansowania POChP z rozległymi zmianami rozedmowymi obu płuc i zbiornikiem płynowym o charakterze [...]

Wskazówki dla lekarzy niebędących radiologami

Na przedstawionym radiogramie klatki piersiowej w projekcji AP widać:

Jak do tego doszło?

Duszność, która pojawiła się u pacjenta, wynikała z zaawansowania choroby podstawowej (POChP). Obecne zmiany w obrębie płuc spowodowane były długotrwałymi pogłębiającymi [...]

Do góry