Przypadek 1

Pacjent, lat 29, został przyprowadzony przez żonę na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu osłabienia i uczucia skołowania. Zgłaszał silny ból głowy w okolicy potylicznej, nudności i jednorazowe wymioty. Wywiad był niejasny, chory nie pamiętał, co dokładnie się wydarzyło. Według dostarczonej przez żonę dokumentacji, 2 dni wcześniej w nocy do domu pacjenta został wezwany zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu omdlenia z wtórnym urazem głowy. Mężczyzna nie chorował przewlekle, nie przyjmował leków na stałe

W badaniu fizykalnym pacjent był zorientowany wszechstronnie, z zaznaczoną chwilową niepamięcią wsteczną dotyczącą momentu urazu. Czaszka bolesna przy palpacji w okolicy potylicznej, źrenice symetryczne reaktywne, w badaniu neurologicznym chwiejna próba Romberga.

Wykonano tomografię komputerową (TK) głowy bez kontrastu. Badanie wykazało złamanie kości ciemieniowej prawej przechodzące na szew węgłowy, kość czołową, piramidę kości skroniowej, trzon kości klinowej, sitowie i przyśrodkową ścianę oczodołu prawego. Na pograniczu czołowo-ciemieniowym prawym obecny był krwiak nadtwardówkowy o szerokości do 14 mm. Ponadto uwidoczniono ognisko stłuczenia przedniej części płata skroniowego lewego. Pacjenta przytomnego przekazano na oddział neurochirurgii, gdzie wykonano ewakuację krwiaka drogą kraniotomii pterionalnej. Został wypisany 3 dni później − w skali Glasgow (GCS − Glasgow Coma Scale) 15 punktów, bez ubytków neurologicznych.

Przypadek 2

Pacjent, lat 45, przywieziony na SOR przez ZRM z powodu zaburzeń świadomości. Według karty medycznych czynności ratunkowych (KMCR) w dniu poprzednim spożywał alkohol na przyjęciu. Rano doznał upadku z własnej wysokości z wtórnym urazem głowy.

Na SOR chory był nieprzytomny, wymiotował treścią pokarmową. W badaniu fizykalnym obserwowano anizokorię (L >P). Pacjent wymagał przyrządowego zabezpieczenia dróg oddechowych (intubacja dotchawicza) oraz wdrożenia wentylacji zastępczej (respiratoroterapia).

W TK głowy uwidoczniono świeży krwiak podtwardówkowy w okolicy czołowo-ciemieniowo-skroniowej lewej, o grubości 14 mm, z towarzyszącym złamaniem kości skroniowej lewej. Przekazano go na oddział neurochirurgii, gdzie wykonano ewakuację krwiaka drog...

Przypadek 3

Pacjentka, lat 77, przywieziona na SOR przez ZRM z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej. Z informacji uzyskanych przez ZRM wynikało, że była widziana w pełni sprawna dzień wcześniej; syn znalazł ją nieprzytomną, leżącą na podłodze, zaniec...