Opis przypadku

Pacjentka, lat 27, zgłosiła się do gabinetu ortodontycznego w celu korekty estetyki zębów przednich. W badaniu zewnątrzustnym rozpoznano obustronnie II klasę Angle’a, linia pośrodkowa w żuchwie przesunięta w lewo, w szczęce w prawo, łącznie ok. 2 mm, stłoczenie przednich zębów w szczęce, tremy w żuchwie, obecne wszystkie zęby stałe łącznie z trzecimi trzonowcami. Na kłach i przedtrzonowcach recesje i ubytki klinowe. Podczas odwodzenia następowała niepełna korekta linii pośrodkowej. Pacjentka zgłaszała szumy w uszach, zgrzytanie w nocy i zaciskanie zębów w ciągu dnia. Nie zgłaszała trzasków w stawach skroniowo-żuchwowych ani bólów głowy i twarzy.

Z analizy cefalometrycznej: ANB 5, Wits 3, kąt NL/ML 31,5.

Ze względu na objawy stawowe oraz kostny charakter wady (kostny zgryz otwarty) zdecydowano o konieczności zbadania stawów skroniowo-żuchwowych metodą Gerbera.

Przeprowadzenie badania Gerbera

W celu przeprowadzenia badania wyznaczamy orientacyjną pozycję głów żuchwy w rzucie na powierzchnię skóry. Jeżeli nie jest możliwe wyznaczenie jej palpacyjnie przez powłoki skórne, posiłkujemy się pomiarem pomiędzy punktem tragion a zewnętrznym kątem oka. Środek głowy żuchwy znajduje się 11 mm od tragionu, 3 mm powyżej tej linii (ryc. 1, 2).[1] Punkt wyznaczający rzut środka głów żuchwy na skórę będzie konieczny do prawidłowego zamontowania łuku twarzowego i wykreślenia drogi stawowej.

Do badania używa się płytek indywidualnych.

W górnej płytce w linii pośrodkowej, na wysokości stycznej między przedtrzonowcami, zamontowany jest rylec. W dolnej znajduje się pozioma płaszczyzna, na której rylec wyznaczy łuk gotycki (ryc. 3).