Złamania korzeni zębów spowodowane urazem zdarzają się stosunkowo rzadko. Stanowią jednak poważny problem kliniczny. Linie złamania mogą mieć przebieg:

• pionowy,
• skośny,
• poziomy.

Pionowe złamanie dotyczy częściej zębów leczonych endodontycznie. Linia skośnego złamania korzenia przebiega zazwyczaj przez korzeń i koronę zęba, kontaktując się ze środowiskiem jamy ustnej. Połączenie złamania w obrębie korony i korzenia należy do najcięższych typów urazów zębów – prowadzi do utraty struktury zęba, przebiega poniżej brzegu dziąsła, obejmując tkanki szkliwa, zębiny oraz cementu. Można wyróżnić dwie grupy złamań koronowo-korzeniowych: niepowikłane (bez obnażenia miazgi) oraz powikłane, gdy dochodzi do odsłonięcia miazgi zęba. Urazowe złamania koronowo-korzeniowe najczęściej dotyczą stałych siekaczy centralnych szczęki i stanowią 5 proc. wszystkich urazów.

W badaniu klinicznym, zależnie od przebiegu linii złamania, można zaobserwować mniejszą lub większą ruchomość korony, dodatnią reakcję ozębnej na opukiwanie i niekiedy przemieszczenie fragmentu koronowego. W obrazie radiologicznym szpara złamania jest zwykle dostrzegalna, do pewnego stopnia. Zdarza się jednak, że bezpośrednio po urazie w badaniu radiologicznym nie obserwuje się zmian patologicznych. Dolegliwości bólowe mogą pojawić się dopiero po dłuższym czasie, tak jak charakterystyczny obraz radiologiczny. Wówczas jedyną metodą leczenia jest usunięcie zęba.[1-3]

Celem pracy jest przedstawienie przypadku pacjenta, u którego rozpoznano urazowe pionowe złamanie koronowo-korzeniowe zęba 13, powikłane resorpcją wewnętrzną. Uraz został wywołany bezpośrednim uderzeniem pięścią w szczękę wiele miesięcy wcześniej, a ząb przez długi czas pozostał bezobjawowy. Dolegliwości bólowe pojawiły się w efekcie przebywania w warunkach zmieniającego się ciśnienia atmosferycznego, w trakcie pobytu w górach, na znacznych wysokościach nad poziomem morza. W konsekwencji konieczna była dalsza diagnostyka stomatologiczna.

Opis przypadku

Pacjent, lat 40, zgłosił się do Zakładu Stomatologii Zachowawczej WUM z powodu obrzęku prawego policzka i okolicy podoczodołowej prawej oraz silnych, samoistnych dolegliwości bólowych od strony zęba 13. Mężczyzna ogólnie zdrowy, przyjmował od dwóc...