BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Edukacja
Związki fluoru niezmiennie istotne w profilaktyce dentystycznej
dr n. med. Ksymena Staroń-Irla
dr n. med. Irena Zalewska
prof. dr hab. n. med. Marta Tanasiewicz
- Przedstawienie znaczenia związków fluoru w profilaktyce dentystycznej z uwzględnieniem ich wpływu na twarde tkanki zęba
- Alternatywne metody remineralizacji
Fluor jest pierwiastkiem, którego wpływ na zmniejszenie frekwencji i intensywności próchnicy został należycie udowodniony w licznych badaniach doświadczalnych oraz klinicznych. W środowisku jamy ustnej jony fluorkowe moderują i ograniczają rozwój próchnicy poprzez mechanizmy:
- hamowania demineralizacji
- wzmożenia remineralizacji (przy stężeniu fluoru w ślinie powyżej wartości 0,03 ppm)
- obniżania wzrostu, a także zwalniania metabolizmu bakterii próchnicotwórczych.
Kości i zęby to szczególne odmiany tkanki łącznej, o wysokiej zawartości składników mineralnych (60-80% suchej masy kości). Podstawowym minerałem budulcowym zębów jest fosforan wapnia, występujący głównie w postaci kryształów hydroksyapatytu. Bardzo istotną cechą hydroksyapatytu szkliwa jest zdolność wymiany jonów z otoczeniem, przy czym szczególnie łatwo wymianie ulega jon hydroksylowy OH- na jon fluorkowy F-. Tak wzmocnione szkliwo (zawierające kryształy fluorohydroksyapatytu) wykazuje większą odporność na działanie kwasów produkowanych przez obecne w płytce nazębnej bakterie próchnicotwórcze1-7.
Sposób dystrybucji fluoru do szkliwa jest determinowany stężeniem fluoru w środowisku bezpośrednio otaczającym ząb. Częsty kontakt szkliwa z niskimi stężeniami fluorków (poniżej 100 ppm) przyczynia się do powstawania stabilnej rezerwy fluoru w postaci fluorohydroksyapatytu. Fluor w wyższych stężeniach (powyżej 100 ppm) powoduje powstawanie na powierzchni szkliwa warstwy nierozpuszczalnego fluorku wapnia Ca2F, który staje się rezerwuarem fluoru przez dłuższy czas6,7.
Spadek pH w otoczeniu zęba przyspiesza uwalnianie jonu fluorkowego z fluorku wapnia i wbudowywanie go w siatkę krystaliczną apatytów. Niska podaż fluoru (poniżej 50 ppm) oraz pH bliskie obojętnemu powodują zahamowanie procesu wychwytywania fluoru przez szkliwo. Fluor, oprócz właściwości wzmacniających szkliwo, wykazuje również działanie bakteriostatyczne5.
Kariostatyczne oddziaływanie fluoru na twarde tkanki zębów
W kariostatycznym oddziaływaniu fluoru na twarde tkanki zębów można wyróżnić okresy:
- przed wyrznięciem – w trakcie formowania szkliwa (fluor dostarczany drogą endogenną)
- po wyrznięciu – podczas dojrzewania szkliwa do 25 r.ż. (fluor dostarczany głównie drogą egzogenną)
- w przebiegu procesu próchnicowego (fluor dostarczany drogą egzogenną).
Działanie fluoru w czasie przed wyrznięciem zęba wpływa na pierwotną mineralizację organicznej matrycy i przederupcyjne dojrzewanie szkliwa.