Opis przypadku

Do Kliniki Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej II WL WUM w trybie przyspieszonym został przyjęty 68-letni mężczyzna z powodu bólów brzucha. Wykonane przed miesiącem badanie tomografii komputerowej w trakcie hospitalizacji na Oddziale Chorób Wewnętrznych ujawniło przetokę pęcherzykowo-jelitową oraz zmiany wskazujące na nawracające przewlekłe zapalenie trzustki (ryc. 1).

Diagnostyka i leczenie

W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu chorego do kliniki stwierdzono: leukopenię 1,20 K/μl [N: 4,0-10,0], CRP 6,509 mg/dl [N: <0,5], niedokrwistość normocytarną [HGB 10,30 g/dl, MCV 81,0 fl] oraz biochemiczne wykładniki zapalenia trzustki [amylaza 222 j./l; lipaza 245,4 j./l].

Przedmiotowo wyczuwalny bolesny opór w nadbrzuszu i w okolicy podżebrowej prawej.

Wykonano ponownie tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy ze środkiem kontrastowym, w której oprócz przetoki stwierdzono znacznie powiększoną śledzionę (ryc. 2). W związku z podejrzeniem choroby rozrostowej układu krwiotwórczego wysunięty...

Po otwarciu jamy otrzewnej stwierdzono treść ropną w okolicy okołopęcherzykowej, po usunięciu której potwierdzono istnienie przetoki pęcherzykowo-okrężniczej. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego zaopatrzono otwór w ścianie jelita grubego. Zakres op...