Analiza przypadku – świeżo wykryta cukrzyca: jak odróżnić cukrzycę typu 1 od typu 2?

Nie miała zaburzeń widzenia, nudności, wymiotów, bólu brzucha, objawów dyzurycznych, wcześniej nie występowały u niej takie objawy ani inne choroby. Stwierdziła, że nie pije alkoholu, nie pali tytoniu ani nie przyjmuje narkotyków. Jedynym lekiem, jaki przyjmowała, był doustny środek antykoncepcyjny. Uprawiała wyczynowo siatkówkę. Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej i chorób autoimmunologicznych był ujemny.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciśnienie tętnicze 129/82 mm Hg, tętno 88 uderzeń na minutę oraz częstość oddechów 20 na minutę. Masa ciała pacjentki wynosiła 62 kg, a wskaźnik masy ciała (BMI) 21 kg/m². Kobieta sprawiała wrażenie zdrowej, a jej stan świadomości był prawidłowy. W badaniu oczu, gardła i tarczycy nie stwierdzono nieprawidłowości, a badanie szyi nie wykazało powiększenia węzłów chłonnych. Czynność serca była miarowa i prawidłowo częsta, nad sercem nie stwierdzono szmerów, tarcia osierdzia ani rytmu cwałowego, a pierwszy i drugi ton serca były prawidłowe. Osłuchiwanie płuc wykazało prawidłowy szmer oddechowy pęcherzykowy, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych. W badaniu jamy brzusznej nie stwierdzono bolesności uciskowej, obrony mięśniowej ani objawu Blumberga. Kończyny były prawidłowe, a badanie neurologiczne wykazało zachowaną prawidłową czynność ruchową i czuciową.
Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej oznaczone przy przyjęciu wynosiło 571 mg/dl, a następnie oznaczone stężenie glukozy w surowicy - 617 mg/dl. W pozostałych badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu 133 mmol/l (zakres wartości prawidłowych 135-145 mmol/l), potasu 4,0 mmol/l (zakres wartości prawidłowych 3,5-5,0 mmol/l), chlorków 99 mmol/l (zakres wartości prawidłowych 96-108 mmol/l), wodorowęglanów 25 mmol/l (zakres wartości prawidłowych 21-30 mmol/l), azotu mocznika we krwi18 mg/dl (zakres wartości prawidłowych 7,0-20,0 mg/dl) oraz kreatyniny 0,8 mg/dl (zakres wartości prawidłowych 0,4-1,0 mg/dl. Wynik oznaczenia acetonu w surowicy był dodatni dla rozcieńczenia 1:2. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ciężar właściwy 1,010 g/ml (zakres wartości prawidłowych 1,005-1,300 g/ml), obecność glukozy na 3+, ketonów na 2+ oraz pH 5,5 (zakres wartości prawidłowych 5,0-8,0), a pozostałe wyniki były prawidłowe. Nie wykonano gazometrii krwi tętniczej. Morfologia krwi obwodowej była prawidłowa.