Streszczenie
Pacjentka, lat 64, została przyjęta na oddział z objawami niestabilnej choroby wieńcowej w celu diagnostyki i leczenia inwazyjnego. W wykonanej w trybie pilnym koronarografii stwierdzono restenozę w stencie w RCA i wykonano zabieg angioplastyki z implantacją stentu powlekanego typu DES. W rutynowym badaniu echokardiograficznym stwierdzono niejasny obraz zastawki pnia płucnego. Różnicowanie na podstawie obrazu ultrasonograficznego obejmowało pogrubienie płatka zastawki, guzek Arantiusa i skrzeplinę. Badanie przezprzełykowe nie dostarczyło istotnych informacji rozstrzygających wątpliwości związanych z obrazem zastawki. W celu uzyskania dodatkowych informacji zdecydowano o wykonaniu uzupełniającego badania CMR.
Badanie MR, którego celem było uwidocznienie pnia płucnego w płaszczyznach umożliwiających morfologiczną ocenę płatków zastawki, wykonano w sekwencjach echa gradientowego B-FFE z bramkowaniem EKG, uzyskując obrazy T2 zależne w akwizycji wielofazowej pozwalającej na rekonstrukcję 2D i prezentację CINE oraz obrazy T2 i T1 zależne, w tym z wytłumieniem sygnału krwi. W pniu płucnym widoczny był silny turbulentny przepływ krwi powodujący artefakty utrudniające interpretację obrazów T1 i T2. Obecność zaburzeń przepływu była powodem wykonania dodatkowych projekcji w płaszczyznach skośnych w celu wyjaśnienia przyczyny turbulencji.
Dodaj do ulubionych