Streszczenie
Otyłość, na którą cierpi 35,9% dorosłych w Stanach Zjednoczonych, poważnie zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Ponad dwie trzecie spośród 23 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych chorych na cukrzycę typu 2 jest otyłych. Dieta, wysiłek fizyczny i środki farmakologiczne pozostają podstawą leczenia zarówno otyłości, jak i cukrzycy, ale w odległej perspektywie skuteczność modyfikacji stylu życia jest niewielka. Chirurgia bariatryczna jest obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia otyłości, pozwalającym na uzyskanie zmniejszenia masy ciała przekraczającego średnio 15% początkowej wartości i utrzymanie tego wyniku przez długi czas (10 lat), a jednocześnie zmniejszenie częstości występowania chorób towarzyszących otyłości, takich jak cukrzyca typu 2. W 2009 roku w samych tylko Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 220 000 operacji bariatrycznych. Ze względu na wyjątkowo silny wpływ na metabolizm glukozy chirurgia bariatryczna cieszy się coraz większym zainteresowaniem jako potencjalny sposób leczenia cukrzycy typu 2.
Rodzaje operacji bariatrycznych
Na rycinie przedstawiono kilka stosowanych obecnie metod operacji bariatrycznych. Operacje początkowo klasyfikowano jako ograniczające objętość, zaburzające wchłanianie lub łączące oba mechanizmy działania (klasyfikacja opierała się na domniemanym mechanizmie prowadzącym do zmniejszenia masy ciała), ale aktualne dowody naukowe wskazują, że mechanizmy odpowiedzialne za rezultat każdej z operacji są mniej oczywiste, niż początkowo myślano, i prawdopodobnie złożone. Operacje bariatryczne są obecnie klasyfikowane bardziej ogólnie jako: 1) ograniczające, które polegają na znacznym zmniejszeniu objętości żołądka, co prowadzi do ograniczenia możliwości napełniania żołądka i wczesnego pojawiania się uczucia sytości; tego rodzaju operacje nie zmieniają anatomii przewodu pokarmowego lub 2) wyłączające, które polegają na wyłączeniu fragmentu jelita cienkiego z pasażu treści pokarmowej.
Dodaj do ulubionych