Operacja naprawcza tylnej ściany pochwy: czy anatomia ma znaczenie?

Statystyki mówią same za siebie: obniżenie tylnej ściany pochwy powoduje ogromny dyskomfort u naszych pacjentek, co roku jest przyczyną ponad 225 000 operacji w Stanach Zjednoczonych, 87% tych operacji polega na naprawie tylnej ściany pochwy. Przed rozpoczęciem właściwego leczenia tych pacjentek ważne jest zrozumienie złożonych mechanizmów strukturalnych niewydolności tylnej ściany pochwy. Celem autorów tego artykułu jest omówienie anatomii tylnego kompartmentui opis trzech rodzajów niewydolności tylnej ściany pochwy: 1) niewydolności dystalnej w stosunku do środka ścięgnistego krocza, 2) niewydolności mięśni zwieraczy odbytu polegającej na niezamykaniu wejścia do pochwy, 3) niewydolności struktur położonych bardziej proksymalnie polegającej na utracie zdolności do podtrzymywania tylnej ściany pochwy przez więzadła maciczno-krzyżowe. Klinicznie utrata podparcia na którymkolwiek z tych poziomów powoduje powstanie rectocele z lub bez enterocele i perineocele. Korektę chirurgiczną niewydolności tylnej ściany pochwy można wykonać, korygując defekt mechaniczny będący jej przyczyną, co spowoduje ponowne uzyskanie podparcia anatomicznego.