Streszczenie
Ostateczne rekomendacje opublikowane w maju bieżącego roku stanowią uwieńczenie dwuletniego procesu wielokrotnego przeglądania dostępnego piśmiennictwa i powtarzanych analiz dokonanych przez grupy ekspertów.
CDC przyjęło za WHO 4 kategorie dopuszczalności stosowania określonej metody zapobiegania ciąży w zależności od specyficznej sytuacji zdrowotnej pacjentki (tabela). Wiele z konkluzji raportu jest dobrze znanych, jednak ten dokument rozwiązuje też wiele niejasnych kwestii poradnictwa antykoncepcyjnego. Amerykańska adaptacja wytycznych WHO zawiera aktualizację 6 istniejących medycznych kryteriów decydujących o dopuszczalności stosowania danej metody zapobiegania ciąży: antykoncepcja hormonalna podczas karmienia piersią, założenie wkładki wewnątrzmacicznej po porodzie, zastawkowa wada serca a wkładka wewnątrzmaciczna, zakrzepica żył głębokich/zatorowość płucna (VT/PE) a antykoncepcja hormonalna, rak jajnika a wkładki wewnątrzmaciczne oraz mięśniaki macicy a stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych. Ponadto dodano 6 nowych stanów klinicznych: przebyte operacje bariatryczne, kardiomiopatia okołoporodowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rozrost endometrium, choroby zapalne jelit oraz przeszczepienie narządu.
Złożona antykoncepcja hormonalna
Eksperci CDC stwierdzili, że złożona antykoncepcja hormonalna w postaci plastra, krążka pochwowego i pigułki ma porównywalny profil bezpieczeństwa i farmakokinetyki. Obecnie eksperci dopuszczają stosowanie złożonej antykoncepcji hormonalnej u kobiet karmiących piersią z uregulowaną laktacją nie wcześniej niż miesiąc po porodzie (kategoria 2). U położnic niekarmiących piersią złożona antykoncepcja hormonalna może być bezpiecznie rozpoczęta po 21 dniach od porodu, ponieważ do tego czasu normalizują się parametry krzepnięcia i fibrynolizy (kategoria 1). Podtrzymano ogólny zakaz stosowania antykoncepcji złożonej u kobiet w wieku 35 lat i starszych palących tytoń, jednak raport stopniuje ryzyko zależnie od liczby wypalanych dziennie papierosów. Jeśli kobieta pali mniej niż 15 papierosów dziennie, znajdzie się w kategorii 3, jeśli 15 i więcej w kategorii 4.
Dodaj do ulubionych