Streszczenie
Trzydziestoletnia ciężarna w pierwszej ciąży zgłosiła się do kliniki z trzydniowym wywiadem występujących okresowo, jednak z coraz większym nasileniem, bólów brzucha. Pacjentka przeszła właśnie program zapłodnienia pozaustrojowego (in vitro fertilization, IVF) oraz transfer zarodków (embryo transfer, ET). Test ciążowy z krwi jest dodatni, a szacowany wiek ciążowy wynosi 5 tygodni i 4 dni. Trzy dni przed zgłoszeniem się do szpitala (tzn. na etapie ciąży 5 tygodni i 1 dzień) wystąpiły dwa epizody nagłego bólu w środkowej części podbrzusza, trwające około 30 minut, które samoistnie ustąpiły. Z wywiadu dotyczącego przebiegu programu zapłodnienia pozaustrojowego wynikało, że podczas kontrolowanej hiperstymulacji jajników maksymalne stężenie estradiolu wynosiło 4755 pg/ml, a w czasie punkcji jajników uzyskano 43 oocyty. W piątym dniu po pobraniu komórek jajowych przetransferowano do jamy macicy dwie blastocysty. Dziesięć dni po transferze zarodków stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (human chorionic gonadotropin, hCG) w surowicy wynosiło 273 mIU/ml, a po kolejnych 48 h wzrosło prawidłowo do 566 mIU/ml.
Badanie przedmiotowe w dniu zgłoszenia się pacjentki wykazało miękki, choć nieznacznie wzdęty, brzuch. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono powiększone jajniki, 4,8 i 4,2 cm, zawierające liczne pęcherzyki, twór o mieszanej echogeniczności o wymiarach 10 na 9 na 9 cm, zlokalizowany w centralnej i bocznych częściach miednicy, przylegający do lewego jajnika, mogący odpowiadać skrzepom krwi. Ponadto w miednicy stwierdzono ślad wolnego płynu. Przepływ krwi w obu jajnikach był prawidłowy, a w macicy uwidoczniono pojedynczy pęcherzyk ciążowy o średnicy 0,7 cm, z obecnym pęcherzykiem żółtkowym, bez echa zarodka. Wykluczono ciążę zlokalizowaną w rogu macicy.
Dodaj do ulubionych
