Streszczenie
Postępy w leczeniu nowotworów, jakie dokonały się w ciągu ostatnich 25 lat, doprowadziły do poprawy wskaźników długoterminowego przeżycia zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci chorujących na raka. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wśród dzieci leczonych z powodu raka przekracza obecnie 75%, a w przypadku choroby Hodgkina sięga nawet 95%. Obecnie w Stanach Zjednoczonych żyje ponad 11 milionów chorych na nowotwór, a około 450 tysięcy pacjentów po leczeniu nowotworu jest w wieku rozrodczym. Co więcej, 4-5% chorych z nowo rozpoznaną chorobą nowotworową nie przekroczyło jeszcze 35 roku życia. Po raku skóry (włączając obie postacie – kolczystokomórkową i podstawnokomórkową) rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. Około 5-7% wszystkich przypadków inwazyjnego raka piersi – czyli około 11 000 przypadków rocznie – rozpoznawanych jest u kobiet w wieku poniżej 40 roku życia. Przytoczone dane epidemiologiczne podkreślają wagę zagadnień swoistych dla pacjentów wyleczonych z choroby nowotworowej, zwłaszcza będących w wieku rozrodczym. Ponieważ wzrasta liczba chorych z pozytywnym rokowaniem dotyczącym szansy przeżycia po leczeniu raka, płodność staje się istotnym czynnikiem wpływającym na jakość życia młodych kobiet z chorobą nowotworową w wywiadzie. Niestety, gonady są narządem wrażliwym na cytotoksyczne leczenie nowotworów, zwłaszcza leki alkilujące i napromienianie. Wiele kobiet po rozpoznaniu raka w młodym wieku musi poddać się chemioterapii, której skutkiem może być przedwczesne wygasanie czynności jajników, a tym samym trwałe upośledzenie płodności. Przedwczesne wygasanie czynności jajników po chemioterapii może mieć związek z rodzajem stosowanego leku, skumulowaną dawką czynnika cytotoksycznego, wiekiem pacjentki, nie należy jednak zapominać także o innych, dodatkowych czynnikach.