Wysiłkowy końcowowydechowy PetCO2 u osób z chorobami serca i płuc

Definicja PECO₂ oraz PetCO₂
Fizjologicznie wraz ze wzrostem intensywności wysiłku ciśnienie końcowowydechowe PetCO₂ wzrasta (chociaż nie zmienia się PaO₂) aż do momentu wzrostu VE/VO₂. Następnie wartość PetCO₂ pozostaje stała. Potem spada wartość PetCO₂ z równoczesnym wzrostemPetO₂. Okres wzrostu PetO₂ przy względnie stałym poziomie PetCO₂ nazywa się fazą buforowania ze stałym stężeniemCO₂ we krwi (isocapnic buffering) [1]. Spadek PetCO₂ przy wysokim VE/VCO2 świadczy o hiperwentylacji wyrównującej kwasicę metaboliczną, podczas gdy brak spadku PetCO₂ przy wysokim VE/VCO₂ świadczy o wysokiej przestrzeni martwej płuc (dead space ventilation) wynikającej z choroby płuc.
Wartości PECO₂ wyliczane są na podstawie zapisu VCO₂ i VE, a następnie odejmowane są objętości wentylacji pochodzącej z przestrzenimartwej ustnika. Mimo że stosunek VE/VCO₂ jest powszechnie używany do oceny niesprawnej wentylacji, zastępuje się go przez PECO2, który można łatwo obliczyć, dzieląc 863 przez stosunek VE/VCO₂: PECO₂=863/stosunek VE/VCO₂
Rekomendacje [2] amerykańskich towarzystw naukowych (American Thoracic Society/American College of Chest Physicians) pokazują fizjologiczną zależność/analogię PECO₂ ze stężeniem CO₂ we krwi tętniczej i funkcją płuc, tj. PECO₂ koreluje z PaCO₂ × (1-VD/VT). W pracy Sendena i wsp. [3], pomimo że pacjenci z POChP, NS i TNP osiągali podobną niską wartość szczytowego pochłaniania tlenu, w przybliżeniu równą 50% prawidłowej wartości przewidywanej (VO₂peak=50% VO2%N), zaskakujący był fakt, że poziomzmian wartości PECO₂, PetCO₂ i ich stosunku w każdej z grup był różny (ryc. 1 i 2):
• grupa z POChP osiągała zawsze znacząco niższą
wartość stosunku PECO₂/PetCO₂ niż wszystkie pozostałe grupy (ryc. 2),
• osoby z NS osiągały nieznacznie niższą wartość stosunku
PECO2/PetCO₂ podczas obciążonego wysiłku niż zdrowe osoby z grupy kontrolnej (ryc. 2),
• pacjenci z NS i TNP osiągali znacząco niższy PetCO₂ niż osoby z grupy kontrolnej (ryc. 1),
• w grupie pacjentów z TNP spadek PetCO₂ był wyraźny od samego początku wysiłku (ryc. 1).