Streszczenie
W ciągu ostatnich kilku tygodni przed przyjęciem wystąpiła także męczliwość i duszność pod czas wchodzenia na drugie piętro. Osłuchiwaniem stwierdzano szmer wyrzucania o kształcie crescendo-decrescendo, szczególnie głośno słyszalny w II -III przestrzeni między żebrowej prawej. W badaniu elektrokardiograficznym stwierdzano rytm zatokowy miarowy z cechami przerostu i przeciążenia lewej komory. Zarówno cechy badania fizykalnego, jak i zapis EKG nasuwały podejrzenie ciasnego zwężenia zastawki aortalnej. W badaniu echo kardiograficznym w trybie dwuwymiarowym metodą fali ciągłej zarejestrowano jednak gradient maksymalny o wartości jedynie 45 mm Hg, z prawidłową kurczliwością mięśnia (EF 62%). Zwracała uwagę powiększona jama lewego przedsionka (6,1 cm) przy braku cech wady zastawki mitralnej. Wykonano koronarografię, wykluczając zmiany w tętnicach wieńcowych. Ciśnienie tętnicze w dniu przyjęcia wynosiło 140/70mm Hg. . Pytanie: Jakie należy postawić rozpoznanie na podstawie opisu i zamieszczonych zdjęć? Czy chory powinien być obserwowany, czy należy zaproponować mu operację?
Dodaj do ulubionych