Streszczenie
Niedomykalność aortalna
Badanie echokardiograficzne obejmuje ocenę morfologii zastawki aortalnej: liczbę płatków, ich ruchomość, obecność zwłóknień, zwapnień, a także ocenę pierścienia, zatok Valsalvy, opuszki aorty i aorty wstępującej.
Echokardiografia umożliwia półilościową i ilościową ocenę wielkości fali zwrotnej, jak również ocenę skutków hemodynamicznych wady serca: wielkość lewej i prawej komory, lewego przedsionka, funkcję skurczową lewej komory.
Metody półilościowe polegają na ocenie zasięgu i kierunku fali zwrotnej za pomocą doplera konwencjonalnego i kolorowego. Parametry oceny półilościowej to: iloraz szerokości centralnej fali zwrotnej i szerokości LVOT, szerokość talii fali zwrotnej (cm), obecność przepływu wstecznego w aorcie zstępującej, czas połowicznego zaniku gradientu ciśnień między aortą i lewą komorą PHT (ms).
Metody ilościowe umożliwiają oszacowanie objętości fali zwrotnej (Rvol), frakcji niedomykalności (RF), efektywnego pola niedomykalności (ERO).
KLASYFIKACJA STOPNIA NIEDOMYKALNOŚCI
ZASTAWKI AORTALNEJ
W zależności od zaawansowania wady wyróżnia się następujące stopnie niedomykalności zastawki aortalnej:
• mała, którą charakteryzują następujące parametry echokardiograficzne: stopień angiograficzny 1+, szerokość fali zwrotnej w doplerze kolorowym <25% LVOT, szerokość talii fali zwrotnej <0,3 cm, objętość fali zwrotnej <30 ml, frakcja niedomykalności <30%, efektywne pole niedomykalności <0,1 cm2, brak lub krótki wczesnorozkurczowy przepływ wsteczny w aorcie zstępującej, PHT >500 ms;
• umiarkowana – stopień angiograficzny 2+, szerokość fali zwrotnej w doplerze kolorowym25-65% LVOT, szerokość talii fali zwrotnej 0,3-0,6 cm, objętość fali zwrotnej 30- 59 ml, frakcja niedomykalności 30-49%, efektywne pole niedomykalności 0,1-0,29 cm2, przepływ wsteczny w aorcie zstępującej do 20 cm/s, PHT 200-500 ms;
• ciężka – stopień angiograficzny 3+, szerokość fali zwrotnej w doplerze kolorowym >65% LVOT, szerokość talii fali zwrotnej >0,6 cm, objętość fali zwrotnej ≥60 ml, frakcja niedomykalności ≥50%, efektywne pole iedomykalności ≥0,3 cm2, znaczny holodiastoliczny przepływ wsteczny w aorcie zstępującej, PHT <200 ms.
Dodaj do ulubionych